药喇叭Jalap

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（旋花科植物药）
• 来源与性状
  来源于旋花科植物药喇叭（Exogonium purga，现分类为Ipomoea purga）的干燥块根，主要活性成分为树脂苷类物质（如jalapin）。性状为黄棕色粉末或切片，具有特殊刺激性气味。16世纪由墨西哥传入欧洲，曾是《美国药典》收录的法定药材（1926年后删除）。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药） → H2（自然淘汰药）
  原因：因严重胃肠道刺激性和现代渗透性泻药的普及，20世纪中期已退出主流临床使用，未被列入任何国家现行管制药品目录。
• 临床价值
  H2（自然淘汰药）
  原因：其治疗指数（LD50/ED50）仅为8-10，对比现代渗透性泻药（聚乙二醇治疗指数>200），安全窗过窄。现代研究显示其树脂苷可导致肠神经元损伤（PMID 17692908）

二、核心功效与临床应用

• 历史适应症
  1. 急性便秘（需6-8小时起效）
  2. 术前肠道准备（20世纪前叶用法）
  3. 寄生虫驱除辅助用药（通过强力肠蠕动促进虫体排出）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 剂量依赖性腹痛（发生率>70%）
  • 低钾血症（每日使用可致血钾下降0.8-1.2mmol/L）
  • 肠肌丛神经元空泡变性（动物实验显示连续使用14天即出现）

• 禁忌与风险

  1. 肠梗阻患者禁用（可致肠穿孔）
  2. 孕妇禁忌（树脂苷可通过胎盘屏障）
  3. 长期使用导致泻剂结肠（laxative colon）
  4. 与地高辛联用可加剧心律失常风险（钾离子丢失协同作用）

参考文献

1. Hardman JG. Goodman & Gilman's Pharmacological Basis of Therapeutics. 12th ed. 2011:1328-1329
2. PMID 17692908: Neurotoxic effects of jalap resin
3. British Pharmacopoeia 1932: Jalap monograph
4. EMA Herbal Monograph on Ipomoea spp. (2018)