软化剂或润滑药Softeners or emollients

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（如矿物油、甘油制剂、表面活性剂等）。

来源与性状
软化剂或润滑药主要包含以下类型：

• 矿物油类：如液体石蜡（无色透明油状液体），通过润滑肠壁软化粪便；
• 多元醇类：如甘油（开塞露主要成分）、山梨醇，通过渗透作用刺激肠道分泌水分；
• 表面活性剂：如多库酯钠，通过降低粪便表面张力促进水脂混合。
  此类药物起源于20世纪中期，用于缓解短期便秘及特定人群（如术后患者）的排便困难。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：如多库酯钠；
• 乙类OTC（OTC-B）：如甘油栓剂、开塞露。
  原因：安全性较高，短期使用风险可控，但需避免长期滥用。

临床价值

• 替代药（A）：用于对膳食纤维或容积性泻药无效的便秘患者；
• 精准干预药（P）：适用于高血压、痔疮、术后排便困难等需避免腹压增高的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 润滑肠道（液体石蜡、甘油栓剂）：减少粪便与肠壁摩擦，适用于粪便干硬或肛门疼痛患者；
2. 软化粪便（多库酯钠、矿物油）：促进水脂混合，降低粪便硬度；
3. 刺激直肠反射（开塞露）：通过局部渗透刺激引发排便反射，用于急性便秘；
4. 特殊人群应用：老年人、心脑血管疾病患者、儿童（短期使用）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 液体石蜡：长期使用可导致脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收障碍，偶发吸入性肺炎；
• 多库酯钠：可能增强其他药物的肝毒性，偶见腹胀、腹泻；
• 甘油制剂：直肠刺激或过敏反应（皮疹、灼热感）；
• 矿物油：误吸风险（儿童、吞咽困难者禁用）。

禁忌与风险

1. 禁忌症：
   • 肠梗阻、腹痛待查、消化道出血；
   • 对甘油或矿物油过敏者；
   • 孕妇慎用（缺乏安全性数据）。
2. 风险警示：
   • 长期使用导致肠道依赖性，加重便秘；
   • 直肠给药可能损伤黏膜，需规范操作；
   • 多库酯钠避免与肝毒性药物联用（如对乙酰氨基酚）。

参考文献

（基于药学专业文献及临床指南整合，内容符合医学伦理及行业规范，具体用药需在医师指导下进行。）