使用心电图贴片进行远程心房颤动筛查显示适度益处
2025年8月29日
主题：心房颤动
核心发现
- AMALFI试验评估了通过心电图贴片进行14天动态监测，在中高卒中风险老年人群中心房颤动(AF)检出率的提升效果。
- 与常规诊疗相比，贴片监测使房颤诊断率和抗凝治疗时间获得适度长期增加。
- 贴片检出的房颤中有半数为低负荷(＜10%)，且未使用贴片的自主检出率高于预期，表明该筛查方式对卒中的预防效果有限。
西班牙马德里，2025年8月29日：根据在ESC Congress 2025上发布的最新突破性研究显示，针对中高卒中风险老年人群采用心电图贴片进行远程房颤筛查，可使房颤诊断率和抗凝治疗时间获得适度长期提升。该研究同步发表于《美国医学会杂志》(JAMA)。
AMALFI首席研究者、英国牛津大学人口健康中心路易丝·鲍曼教授解释道："房颤与卒中风险升高相关，但房颤常无症状且发作不规律，筛查可预防卒中，但短时监测易漏诊。AMALFI试验旨在评估采用14天持续心电监测贴片，在高卒中风险老年人群中进行远程无症状房颤筛查的长期疗效。"
该试验由研究者发起，纳入英国27家初级医疗机构通过电子健康记录筛选的5040名受试者(年龄≥65岁，男性CHA2DS2VASc卒中评分≥3，女性≥4)，排除标准包括既往房颤或房扑诊断。受试者按1:1随机分组，试验组通过邮寄接收并返还心电图贴片，对照组接受常规诊疗。主要终点为随机分组后2.5年内初级医疗记录中心房颤检出率(意向性分析)。
基线数据显示，受试者平均年龄78岁，女性占47%，19%有卒中或短暂性脑缺血病史。结果显示：
- 试验组房颤检出率6.8%，对照组5.4% (比值1.26；95%CI 1.02-1.57；p=0.03)
- 贴片检出房颤负荷呈双峰分布：33%为持续性房颤(监测期全时段房颤)，55%为低负荷(＜10%)
- 抗凝治疗时间：试验组平均1.63月，对照组1.14月 (差值0.50月；95%CI 0.24-0.75；p＜0.0001)
- 卒中发生率：试验组2.7%，对照组2.5% (事件率比值1.08；95%CI 0.76-1.53)
牛津大学人口健康中心研究员罗汉·维杰苏伦德拉指出："试验显示，心电图贴片筛查使房颤诊断率提升26%，但超半数检出病例房颤负荷低于10%，且未使用贴片的自主检出率高于预期，提示筛查对卒中的预防效果有限。我们将继续开展长期成本效益分析以提供更明确结论。"
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