远程心房颤动筛查使用ECG贴片显示适度益处Remote atrial fibrillation screening using an ECG patch demonstrates modest benefits | EurekAlert!

心脑血管 / 来源:www.eurekalert.org英国 - 英语2025-09-05 21:08:21 - 阅读时长2分钟 - 828字
一项基于英国的邮件心房颤动(AF)筛查项目采用ECG贴片监测发现,对中高危中风风险老年患者进行长期监测可适度增加AF诊断率和抗凝治疗暴露,但AF负担呈现双峰分布,55%的病例负担低于10%。研究显示该筛查策略对中风事件的直接影响有限,需进一步长期成本效益分析。该研究作为ESC Congress 2025重磅临床试验发布,同期刊载于《美国医学会杂志》。
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远程心房颤动筛查使用ECG贴片显示适度益处

阐明研究背景时,AMALFI首席研究者、英国牛津人口健康中心的Louise Bowman教授表示:"AF与中风风险增加相关,但因其常无症状或间歇性发作导致检测困难。尽管筛查可预防中风,但传统方法易遗漏短暂或偶发的无症状AF。新型监测技术使更长时间筛查成为可能。AMALFI试验旨在评估使用14天连续ECG贴片对中风高风险老年人进行远程无症状AF筛查的长期有效性。"

在由研究者发起的27家英国基层医疗中心参与的平行组非盲随机对照AMALFI试验中,通过自动化电子健康记录检索确定65岁以上、CHA₂DS₂VASc中风风险评分男性≥3分/女性≥4分的受试者。主要排除标准为既往AF或心房扑动诊断。

受试者按1:1随机分组接受邮寄ECG贴片监测(干预组)或常规护理(对照组)。主要终点为随机分组后2.5年内基层医疗记录中AF诊断比例(意向性分析)。5,040名受试者完成随机分组,基线平均年龄78岁,女性47%,既往中风/短暂性脑缺血19%。

结果显示:干预组AF诊断率6.8%显著高于对照组5.4%(比例比1.26;95%CI 1.02-1.57;p=0.03)。贴片检出AF负担呈双峰分布,33%患者为持续性AF(监测全程存在),55%负担<10%。干预组抗凝治疗暴露时间(1.63个月)较对照组(1.14个月)显著延长(差值0.50个月;95%CI 0.24-0.75;p<0.0001)。中风事件发生率分别为干预组2.7%和对照组2.5%(事件率比值1.08;95%CI 0.76-1.53)。

AMALFI研究者、牛津人口健康中心Rohan Wijesurendra博士总结:"远程ECG贴片筛查虽使AF诊断和抗凝治疗适度增加,但非贴片相关AF诊断比例超出预期,且过半贴片检出AF为低负担病例。这提示此类筛查策略对中风事件的影响可能有限。我们计划开展更长期随访和成本效益分析以提供更全面的证据。"

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