JAK抑制剂增加特应性皮炎患者的血栓栓塞风险JAK Inhibitors Increase Thromboembolic Risk in Patients With Atopic Dermatitis - Dermatology Advisor

环球医讯 / 心脑血管来源:www.dermatologyadvisor.com国际 - 英语2025-09-05 16:35:26 - 阅读时长3分钟 - 1207字
一项全球回顾性队列研究发现,使用JAK抑制剂(乌帕替尼、巴瑞替尼、阿布昔替尼)治疗的特应性皮炎患者相较于使用杜匹鲁单抗、甲氨蝶呤或环孢素患者,在3年治疗期间肺栓塞风险增加1.75倍(绝对风险差8例/千人),深静脉血栓风险增加1.54倍(绝对风险差9例/千人)。研究同时指出JAK抑制剂使用者在治疗第一年血栓风险显著升高,但中风和心肌梗死风险无统计学差异。研究局限性包括观察性设计无法证明因果关系以及未区分不同药物剂量效应。
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JAK抑制剂增加特应性皮炎患者的血栓栓塞风险

研究显示,接受Janus激酶(JAK)抑制剂治疗的特应性皮炎(AD)患者相较其他治疗方案,其肺栓塞(PE)和深静脉血栓(DVT)风险显著升高,但中风和心肌梗死(MI)风险未见明显差异。该研究发表于《欧洲皮肤病与性病学会杂志》。

这项全球回顾性队列研究利用TriNetX研究网络的匿名患者数据,评估启动JAK抑制剂治疗的AD患者与其他治疗方案的心血管及血栓栓塞风险差异。研究纳入启动乌帕替尼、巴瑞替尼或阿布昔替尼治疗的患者,并与启动杜匹鲁单抗(n=1006)、甲氨蝶呤(n=958)或环孢素(n=948)的匹配队列进行比较。通过倾向性评分匹配控制人口统计学和临床混杂因素,并对患者进行3年随访以评估PE、DVT、中风和MI的发病率。

分析显示,与杜匹鲁单抗组相比,JAK抑制剂组在3年治疗期间PE风险增加1.75倍(风险比[HR] 2.75,95%CI 1.19-6.38,P=0.014),对应绝对风险增加8例/千人;DVT风险增加1.54倍(HR 2.54,95%CI 1.14-5.64,P=0.017),绝对风险增加9例/千人。中风(HR 2.42,95%CI 0.95-6.16,P=0.054)和MI(HR 1.52,95%CI 0.62-3.72,P=0.349)风险无显著差异。分层分析显示,治疗第一年PE风险增幅超过三倍(HR 3.61,95%CI 1.77-11.09,P=0.016),治疗1-3年间中风风险暂时性升高(HR 3.76,95%CI 1.11-12.63,P=0.022)。

与甲氨蝶呤组对比时,JAK抑制剂组DVT风险增加1.41倍(HR 2.41,95%CI 1.14-5.08,P=0.017),对应7例/千人绝对风险增加。PE(HR 1.03,95%CI 0.54-1.96,P=0.917)、中风(HR 0.85,95%CI 0.40-1.81,P=0.682)和MI(HR 1.31,95%CI 0.57-2.98,P=0.519)风险无显著差异。与环孢素组对比未发现统计学显著差异,但分层分析显示JAK抑制剂组治疗第一年DVT风险显著升高(HR 2.74,95%CI 1.05-7.16,P=0.032)。

研究局限性包括潜在的残余混杂因素、观察性研究无法证明因果关系,以及未考虑JAK抑制剂不同剂量和药物间可能存在的异质性风险差异。研究作者强调:"这些结果支持在JAK抑制剂使用中采取谨慎的个体化策略,尤其是对于基线血栓栓塞风险升高的患者。"

参考文献:

Kridin K, Kridin S, Mayer E, Sawaed W, Ludwig RJ. JAK抑制剂在特应性皮炎中的心血管和血栓栓塞风险:一项全球队列研究. 欧洲皮肤病与性病学会杂志. 在线发表于2025年7月21日. doi:10.1111/jdv.20864

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