新冠疫苗接种与感染后急性心肌梗死和缺血性中风的关联
Association Between Vaccination and Acute Myocardial Infarction and Ischemic Stroke After COVID-19 Infection | Coronavirus (COVID-19) | JAMA | JAMA Network
韩国英语医学研究
2025-09-06 03:42:45阅读时长2分钟853字
研究背景
已有研究表明，新冠感染后因血栓风险增加可能导致急性心肌梗死（AMI）和缺血性中风发病率上升。新冠疫苗虽能有效预防感染及重症进展，但其对继发性并发症的预防作用尚不明确。本研究旨在验证疫苗接种是否降低感染后AMI和缺血性中风风险。
研究方法
通过韩国全国新冠注册数据库与国民健康保险服务数据库，开展回顾性队列研究。纳入2020年7月至2021年12月间确诊的18岁以上新冠患者（包括无症状感染者），排除标准包括：
- 感染前3个月发生心血管事件
- 再感染病例
- 住院超30天
- 接种单剂疫苗者
- 二次接种7天内确诊
随访观察至2022年3月31日。主要终点为感染后31-120天内因AMI或缺血性中风住院的复合事件，通过诊断编码及影像学检查确认。采用逆处理概率加权（IPTW）平衡组间差异，Cox比例风险模型评估风险比。
研究结果
从592,719例新冠患者中筛选出231,037例有效样本，其中未接种组62,727人，完全接种组168,310人。完全接种者年龄更大且合并症更多，但感染后重症比例更低。
| 事件类型 | 未接种组发病率（/百万人日） | 接种组发病率（/百万人日） | 调整后风险比（95%CI） |
|---|---|---|---|
| 复合事件 | 6.18 | 5.49 | 0.42 (0.29-0.62) |
| AMI | 41.60 | 1.78 | 0.48 (0.25-0.94) |
| 缺血性中风 | 4.59 | 3.71 | 0.40 (0.26-0.63) |
亚组分析显示：
- 男性风险比0.41，女性0.42
- 40-64岁组风险比0.38，65岁以上组0.41
- 高血压患者风险比0.34，糖尿病患者0.47
研究讨论
本研究首次证实新冠疫苗对心血管并发症具有预防作用，支持将疫苗作为心血管高危人群的防护策略。局限性包括：
- 依赖诊断编码可能造成误诊
- 未纳入加强针接种者
- 组间基线特征存在不可控混杂因素
研究团队建议未来需开展自我对照病例系列研究验证结果，并探索不同接种方案（如四剂方案）的防护效果。
研究信息
- 发表期刊：美国医学会杂志（JAMA）
- 数据来源：韩国国民健康保险服务数据库（NHIS-2022-1-363）
- 统计分析：SAS Enterprise Guide 7.1
- 研究注册：韩国新冠融合大数据平台
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