过去20年间，育龄女性因物质使用相关的死亡人数增加了一倍多。在美国，药物过量死亡已成为孕产妇死亡的主要原因，部分州更是位列首要死因。
尽管现有研究已明确不同治疗方式对母婴短期健康的影响，但关于其长期健康效益与经济成本的认知仍存在空白。
本月发表在《美国医学会儿科学杂志》（JAMA Pediatrics）的新研究表明：针对孕期阿片类药物使用障碍的成熟治疗方案——丁丙诺啡和美沙酮——相较于纳曲酮、药物辅助戒断或未治疗等替代方案，在母婴健康效益和成本节约方面均表现突出，其中丁丙诺啡的效果尤为显著。
研究团队通过数学模拟模型，追踪孕期阿片类药物使用障碍患者及其婴儿的终身健康与经济结果。该模型揭示了孕期治疗决策的长期影响：早产等风险从婴儿期延续至成年期，引发显著的后续健康问题与医疗支出。结果显示，在58%-100%的测试场景中，门诊丁丙诺啡治疗方案最优；而综合母婴终身健康轨迹的模拟中，丁丙诺啡在99%的场景中占据优势。换句话说，成千上万次模拟均显示丁丙诺啡能带来最佳健康结果与最低医疗成本。
该研究由范德堡大学医学中心健康政策学副教授Ashley Leech博士与埃默里大学卫生政策与管理系主任Stephen Patrick教授共同主导，首次系统比较了不同治疗方案在母婴短期（孕期、产后）与长期（婴儿出生一年后）健康效益与成本的差异。
此前研究多聚焦于婴儿出生后一年内的结果。本次研究通过建立包含社会人口特征的虚拟治疗组，模拟了不同治疗方案的长期效益。值得注意的是，虽然新生儿阿片类戒断综合征（NOWS）长期被视为孕期阿片暴露的不良健康指标，但早产和低出生体重对婴儿长期健康影响更为显著。尽管丁丙诺啡与NOWS直接相关，但其能有效预防这些更严重的健康问题。
Patrick教授指出："全美孕期阿片类药物使用障碍患者数量激增，但此前缺乏全面评估不同治疗方案利弊的模型。我们通过模拟临床决策的权衡发现：丁丙诺啡不仅能在当下改善母婴健康，从长远来看还能节约医疗成本。"
研究团队强调，尽管丁丙诺啡在所有模拟中均展现最佳健康效益和成本效益，但以患者为中心的诊疗模式和治疗选择自由仍至关重要。Leech博士解释道："虽然丁丙诺啡对长期婴儿健康益处明确，但由于其作为部分激动剂的特性，依赖海洛因或芬太尼的患者可能感觉效果较弱。相比之下，美沙酮在治疗启动和维持阶段更容易被患者接受。"
研究建议通过以下措施优化丁丙诺啡疗效：确保孕妇在孕期各阶段获得有效剂量（通常需较非孕期更高且逐步增加的剂量），并取消医疗补助计划（Medicaid）对丁丙诺啡的不必要限制。数据显示，仅今年对孕产妇的治疗即可为医疗补助计划节省约40亿美元的婴儿终身医疗费用。
Leech博士补充："医疗补助是孕产妇和药物使用障碍患者的主要支付方。我们的研究证明，科学治疗不仅能改善健康结局，更能为医疗系统带来可观的经济收益。"
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