县监狱中阿片类药物使用障碍的药物治疗——释放后的结果

Medications for Opioid Use Disorder in County Jails — Outcomes after Release | New England Journal of Medicine

摘要

背景

2019年马萨诸塞州7个县矫正机构启动试点项目，提供所有经美国食品药品监督管理局（FDA）批准的阿片类药物使用障碍（OUD）治疗药物（MOUD）。

方法

本观察性研究通过链接州级数据，分析2019年9月1日至2020年12月31日期间，接受或未接受MOUD治疗的服刑人员在释放后MOUD治疗连续性、过量用药、死亡及再监禁情况。研究采用倾向评分加权和基线协变量调整的对数二项分布模型与比例风险模型。

结果

研究纳入6400名疑似OUD患者：2711人（42.4%）在狱中接受MOUD治疗（73.7%释放时已用药），3689人（57.6%）未接受。接受治疗者更可能为白人（75.4% vs 58.1%）、已判决人员（31.6% vs 13.2%）。治疗组中67.9%使用丁丙诺啡，25.7%使用美沙酮，6.5%使用纳曲酮。出狱30天内，治疗组60.2%继续MOUD（未治疗组17.6%，调整后相对风险1.44，95%CI 1.38-1.50）。但仅50.4%治疗组在出狱90天内保持75%治疗依从性，180天后维持率为57.5%。相较未治疗组，狱中接受MOUD显著降低出狱后致命过量用药风险（调整后风险比0.48，95%CI 0.36-0.64）、非致命过量用药（0.76，0.68-0.85）、全因死亡（0.44，0.35-0.56）和再监禁率（0.88，0.81-0.94）。两组住院率差异不显著。

结论

狱中MOUD治疗可提高出狱后治疗连续性，并显著降低过量用药、死亡及再监禁风险。（资助：美国国立卫生研究院等机构）

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