医疗补助计划(Medicaid)在为阿片类药物成瘾者提供治疗方面发挥着关键作用，这是罗格斯大学健康中心研究的最新发现。
研究显示，在使用药物治疗阿片类药物成瘾方面，挽救生命的治疗进展近年来出现停滞。然而，研究人员指出尽管部分州实现了显著改善，其他州却出现倒退现象。
具体而言，自2018年以来扩大医疗补助保险覆盖范围的州在阿片类药物成瘾治疗处方量方面出现增长，而未扩展医疗补助的州在2022年后治疗率持续下降。研究证实各州医疗补助政策是影响人口层面治疗率的关键驱动因素。
这项发表在《健康事务》期刊的研究，分析了2018-2024年间全美各州零售药房索赔数据，涵盖了医疗补助、联邦医疗保险(Medicare)和私人保险的用药情况。研究周期正值药物过量死亡率上升和国家政策调整期。研究人员通过将索赔数据与各州人口及过量死亡率进行对比，评估医疗补助资格对治疗率的影响。
罗格斯健康、卫生服务与老龄化研究院卫生服务研究中心主任Stephen Crystal表示："我们在一些州看到了成功案例，特别是那些近期扩大医疗补助资格的州。弗吉尼亚、犹他和密苏里等州的医疗补助处方量实现两到三倍增长，带动了整体治疗率提升。这些成功案例表明即使全国进展令人失望，改善机会依然存在。但各州间的巨大差异仍然存在，论文正文和附录中的地图和州对比表都直观展现了这一点。"
尽管有效治疗手段已经存在，但2024年仍有超过8万人死于阿片类药物过量。研究人员指出，除了成瘾疾病本身，政策和经济壁垒也阻碍着患者获取药物治疗。联邦政府先后在2017年和2025年宣布阿片类药物公共卫生紧急状态。
由于阿片类药物成瘾者多为低收入单身成年人，医疗补助成为支付丁丙诺啡治疗费用最重要的支付方。但各州医疗补助覆盖政策存在差异，导致治疗使用率出现显著差别，直接影响过量死亡风险和康复支持。新泽西州通过医疗补助扩展、取消丁丙诺啡预先授权要求和提高治疗报销比例等措施，显著提升了医疗补助和全民支付的丁丙诺啡处方量。
由Crystal领导的全国性分析显示，各州呈现多样化发展趋势，但医疗补助的重要性贯穿始终。近期扩大医疗补助资格标准的州，其丁丙诺啡处方率提升了27.3%。但未扩展医疗补助的州整体处方率滞后，并在2022年后出现下降趋势。
研究人员强调，扩大医疗补助资格和减少资格复核时的退出现象，是提升全国阿片类药物成瘾治疗可及性的关键步骤。
Crystal指出："将科学证据转化为一致实践的过程在全国范围内存在不均衡，成瘾人群遭受的污名化是多重原因中的重要一环。但各州采取行动帮助居民获取和负担有效药物时，进展确实可能发生。在近期联邦立法带来的财政压力下，维持现有医疗补助政策取得的治疗进展虽然面临挑战，但对于预防过量死亡和支持康复至关重要。"
该研究的共同作者包括罗格斯大学的Fangzhou Xie、Hillary Samples、Elizabeth Stone和Jennifer Miles；IQVIA研究所的Allen Campbell；波士顿大学的Peter Treitler；以及印第安纳大学的Sumedha Gupta和Kosali I. Simon。
Crystal将于9月3日参加《健康事务》关于阿片类药物危机的卫生政策简报，并将在即将播出的《健康事务》播客特别节目中讨论这项研究。
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