关键发现
- 离开监禁机构的人群面临极高的药物过量风险
- 马萨诸塞州县监狱针对阿片类药物使用障碍患者的研究显示，接受药物治疗者释放后致命过量风险降低52%
- 由于丁丙诺啡和美沙酮的显著效果，研究作者建议监狱系统应提供这些药物
马萨诸塞州县矫正机构的观察性研究发现，监禁期间使用阿片类药物使用障碍（OUD）药物治疗的囚犯，在重返社区后，过量死亡、死亡和再次监禁的风险显著降低。
在6,400名疑似OUD患者中，选择接受药物治疗者与未治疗者相比：
- 释放后致命过量风险降低52%（校正风险比[aHR] 0.48，95% CI 0.36-0.64）
- 全因死亡风险降低56%（aHR 0.44，95% CI 0.35-0.56）
研究主要作者、马萨诸塞大学陈医学院Baystate校区的Peter Friedmann医学博士指出："在地方监狱建立此类项目，是有效维持OUD患者药物治疗并降低释放后过量死亡的有力策略。"
治疗效果跟踪
释放30天内：
- 药物治疗组60.2%持续接受OUD治疗
- 对照组仅17.6%持续治疗（校正相对风险1.44）
6个月后仍有58%的入狱时开始治疗者持续治疗
重要数据背景
2023年全美因阿片过量死亡超8万人，而刑满释放群体"过量风险极高"。Friedmann指出："传统戒断疗法使囚犯失去阿片耐受性，若回归原有使用剂量极易致命。"
丁丙诺啡和美沙酮通过维持耐受性显著降低风险：
- 94%的药物治疗组使用这两种药物
- 纳曲酮治疗效果未达显著差异
政策实施背景
马萨诸塞州通过2019-2020年试点项目：
- 5所监狱强制实施OUD药物治疗
- 2所自愿加入
- 覆盖全部三种FDA批准药物（丁丙诺啡、美沙酮、纳曲酮）
人口统计差异
接受治疗者特征：
- 白人比例75.4% vs 未治疗组58.1%
- 已判刑者31.6% vs 13.2%
- 入监时已接受治疗者73.7% vs 17.1%
研究指出种族差异"令人担忧"——尽管黑人和西班牙裔在监禁系统中超额占比，但治疗差距反映社区既有不平等现象。
研究局限与展望
- 非随机对照研究（患者自主选择治疗）
- 正在进行的比较研究将评估三种药物疗效
- 计划深入分析种族差异的成因
Friedmann强调："我们的最终目标应是所有OUD患者在入监时立即启动激动剂治疗，这是最优方案。"
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