路易体痴呆(Dementia with Lewy bodies)约占全球痴呆病例的10%-15%,2020年患者数量达550万,预计2050年将突破1400万。这种以脑部异常路易体蛋白聚集为特征的疾病,导致认知、运动及自主神经功能进行性恶化,其记忆衰退速度较阿尔茨海默病更快,治疗成本达到后者的两倍。
目前全球除日本外尚无获批的疾病修饰疗法,临床主要采用阿尔茨海默病药物进行对症治疗。卡罗林斯卡学院6月13日发表于《阿尔茨海默病与痴呆:阿尔茨海默协会期刊》的研究显示,胆碱酯酶抑制剂(ChEIs)不仅可延缓认知衰退,还能改善患者生存率。追踪1095例患者的十年数据显示,使用该类药物者五年认知退化速度显著低于美金刚或未用药组,且诊断首年死亡风险降低。
研究第一作者许鸿指出:"目前缺乏有效治疗方案,我们的发现支持更新临床指南。"机制研究表明,这类药物通过增强乙酰胆碱信号,激活胆碱能抗炎通路(CAP),从而抑制神经炎症和心血管事件风险。剑桥郡NHS基金会研究亦证实,使用ChEIs的路易体痴呆患者全因死亡率显著降低。
尽管该研究为观察性设计,研究团队强调需开展长期随机对照试验验证结果。当前研究同时指出,路易体痴呆诊断仍面临与阿尔茨海默病及帕金森病的鉴别挑战。随着全球病例激增,开发针对α-突触核蛋白的免疫疗法和新型抗炎药物成为研究重点。
卡罗林斯卡研究团队的玛丽亚·埃里克森教授总结:"这些发现为优化现有治疗提供了重要证据,强调在疾病修饰疗法问世前,合理使用已有药物可改善患者预后。"
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