医生希望女性了解更年期激素疗法的复杂现实Doctors want women to know the nuanced reality of hormone therapy for menopause

健康研究 / 来源:www.baltimoresun.com美国 - 英语2025-08-26 13:17:01 - 阅读时长2分钟 - 863字
文章系统梳理了更年期激素疗法的最新医学共识,既指出其能缓解潮热、盗汗等主要症状并降低心血管疾病风险的疗效,也明确存在乳腺癌、血栓等风险上升的局限性。通过多位医学专家和患者案例,揭示了该疗法在2002年争议性研究后的认知转变,并探讨了新型非激素疗法的应用前景,强调需根据个体情况权衡利弊进行决策。
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医生希望女性了解更年期激素疗法的复杂现实

医生正试图帮助女性厘清关于更年期激素疗法的混乱信息,以便找到最适合自身的方案。

更年期会引发潮热、盗汗和睡眠障碍等不适症状,激素疗法能提供缓解。但许多女性对其安全性存疑——这种治疗方式曾因2002年一项研究提前终止而蒙上阴影,该研究发现其可能增加乳腺癌和血栓风险。尽管后续研究显示对多数女性而言益处大于风险,公众疑虑仍存。

杜克大学妇产科医生格雷森·勒文斯(Grayson Leverenz)的经历具有代表性:50岁的她曾犹豫是否接受治疗,最终尝试后焦虑减轻、睡眠改善、关节疼痛和潮热消失。"我现在终于找回了自我。"

目前激素疗法主要分为两类:

  1. 局部疗法:如低剂量阴道雌激素贴片,因全身吸收量极低,风险显著低于系统性疗法;
  2. 系统性疗法:包括口服药物、贴片、喷雾剂等,能有效缓解潮热(如科罗拉多州护士詹妮弗·兹温克使用贴片+宫内节育器联合疗法后,症状显著改善)。

美国更年期学会指出:

  • 在绝经后10年内启动激素疗法,可降低心血管疾病风险;
  • 可延缓骨密度流失(使骨密度下降从50岁推迟至60岁);
  • 与降低2型糖尿病风险相关。

但风险警示同样重要:

  • 联合雌孕激素疗法使用3-5年后乳腺癌风险上升;
  • 停药后中风风险随即消失;
  • 口服制剂增加血栓风险,贴片/凝胶制剂风险较低。

医学界对是否调整现行"黑框警告"存在分歧。FDA召集的专家委员会中,多数处方医生和制药业代表主张弱化警示标签,但76名专家联名反对称"未经充分科学评估就撤除警告将危害患者"。

替代方案包括:

  • 非激素药物:如治疗潮热的新药fezolinetant(商品名Veozah)、低剂量抗癫痫药加巴喷丁;
  • 基础护理:规律运动、健康饮食;
  • 专家警示需警惕夸大疗效的"更年期万能保健品"。

杜克大学的玛格瓦·莫里斯·科尔(MargEva Morris Cole)强调:"不能承诺激素能保证未来30-40年健康,但适度使用确实能显著改善生活质量。"

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