心血管系统 血压 SMS 1053 莫哈纳德·R·阿勒万
- 心血管系统血压
血液在血管内流动时对血管壁施加的压力，以毫米汞柱（mm Hg）为单位。系统动脉血压在大动脉（如主动脉）测量，血压梯度是血液流动的驱动力。
- 血流量
单位时间内流经血管的血量，以毫升/分钟表示。全身血流量等于心输出量（CO），静息时维持恒定，但器官间差异显著（如运动时骨骼肌血流量增加）。
- 血压（BP）
血管壁承受的压力强度，系统动脉压范围：
- 收缩压（心室收缩期最高压力）
- 舒张压（心室舒张期最低压力）
- 脉压=收缩压-舒张压
- 平均动脉压（MAP）=舒张压 + 1/3脉压
- 阻力
血液流动时遇到的摩擦阻力，主要决定因素：
- 血液黏度（血液厚度）
- 血管长度（长度越长阻力越大）
- 血管直径（阻力与半径^4成反比，直径微小变化显著影响阻力）
- 血流、血压与阻力关系
血流量（F）=血压差（ΔP）/阻力（R）
阻力对局部血压调节的作用大于血压梯度变化
- 系统血压特征
- 主动脉压力最高（约120mmHg）
- 右心房压力趋近0mmHg
- 血压下降最陡峭处：小动脉（阻力血管）
- 毛细血管压力（20-40mmHg）确保有效物质交换
- 静脉压稳定（约5mmHg）
- 血压维持机制
- 心输出量×外周阻力=血压
- 肾脏通过调节血容量实现长期血压控制
- 神经系统通过改变血管张力进行短期调节
- 短期调节机制
- 神经调节
- 压力感受器反射（颈动脉窦、主动脉弓）：血压升高时触发血管舒张、心率减慢
- 化学感受器反射（颈动脉体、主动脉体）：对氧分压、二氧化碳分压和pH变化敏感
- 体液调节
- 升压物质：去甲肾上腺素、肾上腺素、抗利尿激素、血管紧张素II
- 降压物质：心房利钠肽、一氧化氮、组胺、酒精
- 长期调节机制
- 肾素-血管紧张素系统：通过血管收缩和钠水潴留升高血压
- 直接肾调节：通过改变尿量调节血容量
- 局部血流调节
- 代谢控制：组织缺氧时释放一氧化氮、钾离子、乳酸等引发血管舒张
- 肌源性控制：血管平滑肌对压力变化的自动收缩反应
- 血压异常
- 低血压：收缩压<100mmHg
- 体位性低血压（直立性）
- 慢性低血压（营养不良标志）
- 高血压：持续血压≥140/90mmHg
- 原发性（占90%，与饮食、肥胖、遗传相关）
- 继发性（肾动脉狭窄、内分泌疾病等可查明原因）
- 血流速度特性
- 与血管横截面积成反比
- 毛细血管流速最慢（确保充分物质交换）
- 泊肃叶定律：阻力R=（粘度η×长度L）/半径r^4
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