血圧在任何年龄段都很重要。根据美国心脏协会2025年高血压科学会议(9月4-7日于巴尔的摩举办)公布的初步研究,7岁时血压较高的儿童可能在50岁中期时面临更高的心血管疾病致死风险。该研究同时发表于《美国医学会杂志》(JAMA)。
"我们惊讶地发现,儿童期高血压与数十年后的严重健康问题存在关联,"该研究主要作者、芝加哥西北大学范伯格医学院预防医学系助理教授Alexa Freedman博士表示,"具体而言,儿童期患有高血压或血压升高者,在其生命周期的后五十年内死亡风险可能增加40%-50%。"
"我们的结果突显了在儿童期进行血压筛查的重要性,并强调应从儿童期开始制定促进最佳心血管健康的战略。"
既往研究已证实儿童血压与成年后心血管疾病风险相关。2022年研究发现,平均年龄12岁儿童的血压升高会导致46岁平均年龄时心血管死亡风险增加。
这项最新研究首次评估了38,000名儿童的收缩压(高压)和舒张压(低压)对长期心血管死亡风险的影响。美国儿科学会临床指南建议从3岁起每年体检时检查血压。"这项研究支持将血压监测作为儿童心血管健康的重要指标,"美国心脏协会专家Bonita Falkner医学博士指出,"研究结果及既往儿童队列研究将有助于更准确地定义儿童期异常血压和高血压的标准。"
研究人员利用美国国家死亡指数追踪至2016年时的生存状况和死因数据。这些儿童在7岁时参与了"协作围产期项目"(CPP),该项目是美国最大规模研究妊娠和产后因素对儿童健康影响的长期研究。儿童7岁时的血压数据根据美国儿科学会指南转换为年龄、性别和身高特异性百分位数,并在分析中校正人口统计因素及儿童期BMI指数。
随访至平均54岁年龄时发现:
- 7岁时血压(按年龄、性别和身高计算的收缩压/舒张压百分位数)较高的儿童,成年后50岁中期因心血管疾病早亡的风险显著增加。其中血压测量值处于同龄、同性别、同身高儿童前10%者风险最高。
- 到2016年,共有2,837名参与者死亡,其中504人死于心血管疾病。
- 血压升高(90-94百分位)和高血压(≥95百分位)均与成年后心血管早亡风险增加40%-50%相关。
- 即使血压仍在正常范围,中度升高的血压同样具有重要意义。收缩压中度升高者早发心血管死亡风险增加13%,舒张压中度升高者风险增加18%。
- 对150组兄弟姐妹的分析显示,7岁时血压较高的兄弟姐妹比血压较低者有15%(收缩压)和19%(舒张压)的更高心血管死亡风险。这种差异无法完全用共同家庭环境或早期童年经历解释。
研究限制包括:仅采用单次血压测量值,可能无法反映儿童期血压变异性或长期模式;研究参与者主要为黑人和白人,结果可能不适用于其他种族/民族群体;且1960-1970年代参与者的现代生活方式和环境暴露存在差异。
该研究涉及12个美国站点招募的38,252名儿童,其中50.7%为男性,母亲群体中49.4%自认为黑人,46.4%白人,4.2%为拉美裔、亚裔或其他群体。血压测量值根据美国儿科学会《儿童和青少年高血压筛查与管理临床实践指南》转换为标准化百分位数。通过国家死亡指数获取2016年前的生存状况和成年期死因数据。在调整儿童BMI、研究站点、母亲种族、教育程度和婚姻状况后,采用生存分析评估儿童期血压与心血管死亡的关联性。
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