研究核心结论:
- 儿童期血压升高与54年中位随访期中心血管疾病(CVD)死亡率增加相关。
- 7岁时血压处于前90百分位的儿童,死于心血管疾病的相对风险(aHR=1.48)显著高于普通人群。
- 该研究发表于《美国医学会杂志》(JAMA),数据来源于1959-1965年间美国12个研究中心的40,000名母婴队列。
研究方法与发现:
西北大学范伯格医学院预防医学系亚历山德拉·弗里德曼博士(Alexa Freedman)团队分析了38,252名儿童(50.7%为男性)7岁时的血压数据。研究人员根据美国儿科学会指南,将收缩压(SBP)和舒张压(DBP)按年龄、性别、身高百分位分组,并采用校正BMI等混杂因素的生存分析模型。
研究显示:
- 7岁时平均收缩压为102 mmHg,舒张压为61 mmHg
- 21%儿童被诊断为高血压
- 中位随访54年间(IQR 52-55),2,837例死亡中504例与心血管疾病相关
统计数据显示:
- 收缩压每升高1个标准差,心血管死亡风险增加15%(HR=1.15,95%CI 1.04-1.26)
- 舒张压每升高1个标准差,风险增加17%(HR=1.17,95%CI 1.07-1.29)
- 高血压儿童(前95百分位)死亡风险为1.4倍(aHR=1.4,95%CI 1.12-1.76)
同胞对照验证:
通过对150个家庭359名同胞的固定效应模型分析发现:
- 收缩压高1个标准差的同胞心血管死亡风险增加14%(aHR=1.14)
- 舒张压高1个标准差的同胞风险增加18%(aHR=1.18)
研究证实家族环境对血压与CVD风险的关联性影响有限。
临床建议与局限:
"我们的结果强调儿童血压筛查的重要性,建议从童年期开始推广心血管健康策略。"弗里德曼博士指出,饮食调整和规律运动是关键干预措施。研究存在单次血压测量、数据源自20世纪60-70年代等局限性,但既往研究已证实血压轨迹(从儿童到成人)对CVD风险的重要性。
参考文献:
- Freedman AA, 等. JAMA. 2025;doi:10.1001/jama.2025.14405
- Jacobs DR Jr, 等. 新英格兰医学杂志. 2022;doi:10.1056/NEJMoa2109191
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