心力衰竭的定义
无论是在电视上还是现实生活中，你可能都听说过"心力衰竭"这个术语。但这究竟意味着什么？为何人的心脏会衰竭？又如何整体性地影响人体？
本课程聚焦心力衰竭的病因，特别解析左心衰竭的发生过程及其对呼吸系统的影响。后续课程将阐释右心参与机制、肾脏的关键作用，以及基于病理生理学原理的心力衰竭治疗策略。
首先需明确定义"心力衰竭"。心力衰竭或充血性心力衰竭（CHF） 指心脏功能失调至无法充分泵血以满足身体组织和器官能量需求的状态。心脏如同推动血液在体内循环的泵，血液携带着维持生命必需的营养与能量。若心脏无法正常履行职责，即进入心力衰竭状态。
不妨类比本地发电厂：它以某种方式"泵送"电力，而电力是驱动家庭能量过程的必需品。若电厂无法向家庭输送足够电力，灯光会变暗或闪烁，电器将停止运转——这源于电厂故障。同理，当衰竭的心脏无法输送足够能量（或血液）时，人体的"电器"（器官）与能量过程也会随之失灵。
在深入本课程前，简要回顾心脏血流路径：静脉血（呈蓝色的缺氧血，包括颈静脉血）进入右心房，流至右心室；随后进入肺血管系统（肺部）进行氧合；再经左心房进入左心室，最终通过主动脉泵入动脉循环。掌握此流程将有助于理解后续内容。
心力衰竭的病因
需注意，心力衰竭的病因学（etiology） 极其多样，但无论何种原因，其症状表现高度相似。主要病因包括：
- 冠状动脉疾病：因动脉堵塞导致心脏无法获得足量生命必需的氧气，使心脏功能受损并可能引发心肌梗死。
- 高血压：动脉血压过高，使心脏难以对抗增强的阻力将血液泵入循环系统。
- 先天性或后天性心脏缺陷：如瓣膜异常可致心力衰竭。当心脏瓣膜功能失常时，血液反流会增加心脏额外负担。
- 其他因素：内分泌疾病（如糖尿病）、心脏感染、药物滥用、肥胖及酒精摄入等均可能导致心脏衰竭，此类因素不胜枚举。
充血性心力衰竭的病理机制
本课程以充血性心力衰竭为例进行解析。需注意：依据病因不同，心脏可能呈现增厚（肥大）或扩张（扩张）变化，两者均源于基础病因并最终导致心力衰竭。
假设案例：某人因高血压导致心脏难以向前泵血。高血压指动脉循环中的血压水平，这些血管负责接收并输送左心泵出的富氧血（精确而言来自左心室）。高血压或其成因会显著增加心脏血液流出的阻力。
由于左心需更费力地将血液泵入主动脉（人体最大动脉），其负荷急剧增加。如同过度劳累后人会疲惫不堪，负责泵血的左心室腔室亦会逐渐衰竭。此过程即称为"左心衰竭"。
思考其连锁反应：当左心室极度衰竭时，向前泵血能力下降，导致从左心房流入的血液淤积至肺血管系统。肺部血管因血液充盈而出现充血，"充血性"一词正源于此。这种淤积推高了肺血管血压，即肺动脉高压。
肺动脉高压进而引发肺水肿——液体渗漏至肺部气腔。此现象源于机体试图缓解肺动脉高压：血管内过量液体被释放至肺部空隙。犹如船只进水时人们向外舀水自救，肺血管在血液过载时，通过向肺内"倾倒"液体来自我调节。
左心衰竭的典型症状
遗憾的是，这些本用于血液氧合的肺部空隙被液体占据，导致患者可能出现：
- 呼吸困难（Dyspnea）：因肺内积液阻碍气体交换，引发呼吸急促或费力。
- 端坐呼吸（Orthopnea）：平卧时呼吸困难加剧。直立时重力使多余液体流向腿部，而平卧后液体回流至肺部，加重呼吸与心脏负担。
- 夜间阵发性呼吸困难（Paroxysmal nocturnal dyspnea）：睡眠中突发严重呼吸困难，通常需坐起才能缓解。
- 肺部啰音：听诊可闻及类似气泡膜破裂或爆米花锅内的噼啪声。
- 疲劳：心脏无法通过动脉输送足量供氧能量至所需组织。肌肉缺氧自然导致疲乏，恰似断电时灯泡逐渐熄灭，人体能量亦随之衰减。
- 皮肤苍白或发绀（Cyanosis）：因血液氧合或循环障碍，皮肤呈现缺氧血的蓝紫色。需知鲜红的富氧血赋予人体健康红润光泽，若心脏泵血不足或肺部无法氧合血液，机体将丧失此"电火花"而面色青灰。
充血性心力衰竭的危害远不止此。建议暂停片刻消化所学内容，随后继续学习下节课程，方能深刻认识这一疾病的严重性。
课程总结
回顾要点：心力衰竭或充血性心力衰竭（CHF） 指心脏功能失调至无法满足身体组织能量需求的状态。我们已学习其病因学（etiology） 包括冠状动脉疾病、高血压及先天或后天性心脏瓣膜缺陷等。
当高血压等病因增加左心室负荷时，将引发左心衰竭，导致血液淤积肺部，进而造成肺水肿——液体渗入肺部气腔。因此，左心衰竭患者常出现呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难（坐起后缓解）等症状，同时可能伴随肺部啰音、疲劳以及皮肤苍白或发绀等体征。
学习目标
完成本课程后，你应能：
- 阐释充血性心力衰竭的概念
- 讨论充血性心力衰竭与肺水肿的主要病因
- 列举充血性心力衰竭的关键体征与症状
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