心力衰竭（简称心衰）不是只有老年人才会得的疾病，它是心脏泵血功能受损导致的综合状况。根据病程，临床上主要分为急性发作型和慢性进展型——急性心衰会突然出现胸闷、喘不上气等泵血障碍，慢性心衰则是心功能慢慢下降；按心脏受累部位，又分为左心衰（主要影响肺部，导致咳嗽、呼吸困难）、右心衰（影响全身，导致腿肿、肚子胀）和全心衰竭。值得注意的是，约30%患者第一次确诊时已经是明显心衰阶段，还有40%早期患者没症状，得靠专业检查才能发现。
身体发出的“心衰预警信号”
当心脏泵血能力下降时，身体多个系统会给出提示，注意以下信号：
- 呼吸问题：晚上突然胸闷（比如凌晨1-2点突然憋醒）、躺平了喘不上气（得垫2个以上枕头才能睡）、咳嗽咳出粉红色泡沫样痰；
- 循环问题：双下肢按下去有坑，超过3秒才弹回来、脖子上的青筋鼓起来、手脚尖发紫；
- 消化问题：右上腹（肝脏位置）胀大、按下去疼、没胃口、恶心呕吐；
- 泌尿问题：晚上起夜超过2次、白天尿量加起来不到500毫升（大概1瓶矿泉水）；
- 神经精神问题：注意力不集中、反应变慢、白天睡得多晚上睡不着；
- 运动能力下降：6分钟走不到300米（大概半个操场的距离）；
- 生命体征异常：安静时心跳一直超过100次/分、血压低于90mmHg（收缩压）；
- 皮肤问题：身上有青紫色瘀斑、皮肤摸起来凉；
- 夜间异常：睡觉憋醒感觉快窒息、一阵一阵咳嗽；
- 体重变化：3天内体重涨了超过3斤。
中西医都重视“心肾联动”
中医理论认为“心肾阳虚”是心衰的重要原因，现代医学也证实，心脏和肾脏的相互作用在心衰进展中很关键——当心脏左心室的射血分数（心脏每次跳动能泵出多少血的比例）降到40%以下时，肾脏得到的血液减少，会导致体内水、钠排不出去，反而加重心脏负担。这说明，治疗心衰得同时管好心脏和肾脏的功能。
无症状人群要定期筛查
40岁以上人群，建议每年做这几项检查，早发现隐藏的心衰风险：
- 生物标志物检测：抽血查NT-proBNP，超过125pg/ml提示有风险；
- 心脏超声：测左心室射血分数（LVEF），低于50%要警惕；
- 动态心电图：戴24小时动态心电图，监测晚上心率的变化；
- 体格检查：医生会测颈静脉压、查肝颈静脉回流征（按压肝脏时脖子青筋更鼓）。
夏天更要防心衰“发作”
流行病学研究发现，夏天心衰住院率比平时高23%，主要和3个诱因有关：
- 身体缺水：天热出汗多，血液变稠，心脏泵血更费劲；
- 电解质乱了：血钾低于3.5mmol/L（低钾），容易引发心跳不齐；
- 神经太兴奋：交感神经一直活跃，让心脏耗氧增加、负担变重。
防护要点：每天喝1500-2000毫升水（3-4瓶矿泉水），保持出入量平衡；室内温度控制在25-27℃；定期查血钾、血钠等电解质。
心衰诊疗的新进展
随着医学发展，心衰的治疗和监测有了不少突破：
- 新型生物标志物：可溶性ST2（sST2）超过35ng/mL，提示患者预后可能不好；
- 器械治疗：心脏再同步化治疗（CRT）能让30%患者的射血分数提高10%以上；
- 药物创新：SGLT2抑制剂能降低39%的心衰住院风险（来自EMPEROR-Preserved研究）；
- 监测技术：植入体内的肺动脉压力监测装置，能提前预警心脏功能要“失控”。
高危人群的家庭监测清单
心衰高危人群（比如有高血压、冠心病的人），每天要记好4件事：
- 体重：早上空腹称体重，3天涨超过4斤要立即就医；
- 尿量：每天尿量不到1000毫升（2瓶矿泉水），可能是肾脏供血不足；
- 症状：记晚上憋醒次数、活动耐量变化（比如以前能爬3楼，现在爬1楼就喘）；
- 生命体征：测安静时的心率和血压，要用校准过的设备。
心衰虽然严重，但早识别、早干预能有效控制病情。不管是没症状的高危者，还是已确诊的患者，都要重视定期筛查、留意身体信号，做好季节性防护和家庭监测。只要把这些细节做到位，就能提高生活质量，减少住院风险。
