肺心病是慢性呼吸系统疾病（如慢性支气管炎、肺气肿）发展到晚期的常见结果，患者可能突然出现意识不清、昏迷或晕厥，这是因为心肺功能突然失衡，导致大脑急性缺氧。这种情况若不及时处理，可能危及生命，下面我们从原因、急救、日常管理等方面，讲清楚怎么应对。
为什么会突然意识不清？
肺心病患者突发意识障碍，核心是心肺功能没法再维持平衡，让大脑突然缺氧。当病情进展到“失代偿期”（身体没法自己调整了），会有三个问题互相加重：
- 换气出问题：慢性气道炎症让肺泡能正常“交换氧气和二氧化碳”的面积变小，血液里携带氧气的能力突然下降；
- 供血不够：右心室长期承受太大压力，泵出的血液减少，大脑得不到足够血液，自然缺氧气；
- 酸碱乱了：体内二氧化碳排不出去，越积越多引发酸中毒，让脑血管收缩，大脑更缺血缺氧。
氧疗要“看情况给”
氧疗是缓解缺氧的关键，但不同情况方法不一样：
单纯缺氧气（低氧型呼吸衰竭）
如果是急性肺损伤、重症肺炎等导致的“只缺氧气”（血液氧分压＜60mmHg），要用35%-50%的中等浓度氧气，优先选能精准控氧的文丘里装置。要连续测血氧饱和度（指夹式仪器就行），避免氧气太多导致“氧中毒”，建议每小时记一次血氧数值。
又缺氧又排不出二氧化碳（高碳酸血症型呼吸衰竭）
如果是慢性阻塞性肺疾病急性加重（比如老慢支犯了），不仅缺氧还排不出二氧化碳（血液二氧化碳分压＞50mmHg），必须用24%-28%的低流量氧气，把血氧饱和度维持在88%-92%。这是因为低氧能“刺激”呼吸中枢让我们继续呼吸，要是氧气给太多，这种刺激没了，二氧化碳会更难排出，反而导致“二氧化碳麻醉”（更严重的意识障碍）。
突发意识不清，按这5步救
万一患者突然昏迷或晕厥，别慌，快速做这几件事：
- 躺平抬腿：立刻让患者平躺，把双腿抬高15-20厘米，帮助血液流回心脏，增加大脑供血；
- 清理口腔：用干净纱布或纸巾擦掉嘴里的痰、口水，把头偏向一边，防止呛进气管；
- 赶紧给氧：打开家用制氧机，先调2-3升/分钟的流量，同时拿血氧仪测血氧；
- 测生命体征：每5分钟记一次呼吸次数、心跳、血压，掌握身体变化；
- 打120送医：打电话时说清楚“患者有肺心病，现在意识不清”，最好带上之前的肺功能检查报告，方便医生快速判断。
日常做好5件事，降低突发风险
要避免突然出问题，日常得做好“长期防护”：
- 每天测血氧：早上起床、活动后（比如散步10分钟）、晚上睡觉前，各测一次血氧，记在本子或手机里，观察有没有下降趋势；
- 练呼吸功：每天做2次腹式呼吸（每次10分钟）——吸气时肚子鼓起来，呼气时肚子缩回去，配合缩唇呼气（像吹蜡烛一样慢慢呼），能增强呼吸肌力量，改善通气；
- 睡好觉：如果晚上打呼噜、憋醒，要用持续气道正压通气设备（家用呼吸机）帮助呼吸；床头抬高30-45度（比如垫两个枕头），能改善夜间通气；
- 吃对饭：每天每公斤体重吃1.2-1.5克蛋白质（比如50公斤体重吃60-75克，相当于1两瘦肉+1个鸡蛋+1杯牛奶）；碳水化合物（米饭、面食）提供的热量别超过总热量的40%，避免产生过多二氧化碳；
- 防环境刺激：室内PM2.5超过75微克/立方米时（比如雾霾天），开空气净化器；夏天别突然吹空调，冬天别直接对着暖气，避免温度骤变刺激气道。
突发情况，记住“五步评估法”
遇到紧急情况，用这5步快速判断：
- 看意识：轻拍肩膀喊名字，比如“张阿姨，你醒醒”，看有没有反应；
- 看呼吸：盯着胸口看10秒，有没有起伏，有没有喘气困难；
- 摸脉搏：用食指和中指摸脖子两侧的颈动脉（喉结旁边），不超过10秒，看有没有跳动；
- 调氧流量：如果之前做过动脉血气检查，按之前的结果调整氧气流量；
- 联系医院：提前给接诊医院发电子健康档案（比如病历、检查报告），让医生提前准备。
特别提醒：别掉以轻心
第一次出现意识不清缓解后，再发作的风险很高——研究显示，肺心病患者急性发作后30天内，再住院率达42%。所以出院后每周要做2次动脉血气检查（抽动脉血查氧和二氧化碳），及时发现问题。另外，患者一定要随身携带“医疗警示卡”，写清楚3点：① 基础疾病：肺心病；② 家庭氧疗参数：比如平时用2升/分钟的氧气；③ 紧急联络人：家人的电话。万一在外面突发情况，别人能快速帮到你。
肺心病患者突发意识障碍，本质是大脑缺氧，背后是心肺功能的失衡。应对的关键是“平时防得好、发时救得对”——日常做好监测、训练和防护，遇到情况按步骤急救，别慌。只要掌握这些方法，就能大大降低风险，提高生活质量。
