什么是心力衰竭？
无论是在电视上还是现实生活中，你可能都听说过"心力衰竭"这个术语。但这究竟意味着什么？为什么有人的心脏会衰竭，这对整个人体会产生怎样的影响？
本课程重点介绍心力衰竭的原因，特别是左心衰竭发生时的情况以及该病症对呼吸系统的影响。另一课程将向你解释心脏右侧如何参与其中，肾脏如何发挥关键作用，以及心力衰竭中使用的治疗方法，以及为什么这些治疗方法基于该疾病的病理生理学是有意义的。
首先，定义"心力衰竭"非常重要。心力衰竭或充血性心力衰竭(CHF)是指心脏功能失常，无法充分泵血以满足身体组织和器官能量需求的状态。我们的心脏是一个将血液泵送到全身的泵。血液携带生命必需的营养和能量。如果心脏不能正常履行其职责，那么我们就处于心力衰竭状态。
想象一下你当地的发电厂；它在某种意义上"泵送"电力。电力对于驱动你家中各种能量过程是必需的。如果发电厂无法向你的家输送足够的电力，那么你的灯会变暗或闪烁，电器会关闭，因为发电厂已经失效。同样，身体的"电器"（器官）和能量过程也会出现故障并停止运转，因为衰竭的心脏无法向这些地方输送足够的能量（或血液）。
在继续本课程之前，作为非常简短的复习，你应该了解血液流经心脏的方式如下：静脉（蓝色、脱氧）血液（包括来自颈静脉的血液）进入右心房，然后流向右心室。从那里流入肺血管系统（肺部），在那里被氧合。然后它进入左心房，再进入左心室，然后流入主动脉并进入动脉循环。了解这一点将帮助你更轻松地理解本课程的其余部分。
心力衰竭的原因是什么？
还要记住，心力衰竭的原因（即病因学）有很多，但无论原因如何，心力衰竭的征兆都非常相似。心力衰竭的主要原因包括：
- 冠状动脉疾病，由于动脉堵塞，心脏得不到足够的生命所需氧气。这使得心脏难以正常工作，可能导致心脏病发作。
- 另一个原因是高血压，或动脉中的高血压，这使得心脏难以对抗这种增加的力量将血液泵入循环。
- 先天性或后天性心脏缺陷，如瓣膜缺陷，也可能导致心力衰竭。如果心脏瓣膜工作不正常，就会发生血液回流，导致心脏过度工作。
- 此外，内分泌疾病（如糖尿病）、心脏感染、药物滥用、肥胖和饮酒只是可能导致心脏衰竭的一些因素；还有许多其他因素。
什么是充血性心力衰竭？
让我们考虑本课程中心力衰竭的一个案例：充血性心力衰竭。请记住一点：根据心力衰竭的病因学，心脏可能变厚（肥大）或扩张（扩大），这两种情况都是由问题的潜在原因引起的，并且都会导致心力衰竭。
在我们的案例中，假设心脏难以将血液向前泵入循环，因为一个人有高血压。高血压指的是动脉循环中的血压。这些血管接收并携带从心脏左侧（确切地说是左心室）泵出的含氧血液。高血压或其原因有许多后果，包括增加心脏血液流出的阻力。
由于心脏左侧将血液泵入主动脉（人体最大的动脉）变得更加困难，因此它必须更加努力工作。当你非常努力工作时，你会感到疲倦和精疲力尽。心脏的左心室，负责将所有血液泵入主动脉的腔室也会疲倦、精疲力尽，并且随着时间的推移，简单地衰竭。这被称为"左心衰竭"。
思考一下这种情况的后果。如果左心室真的精疲力尽，它就不能像以前那样有效地向前泵血。这意味着从左心房进入左心室的血液会回流到肺部的肺血管系统中。肺血管随后充满血液，这就是"充血"一词的由来。这种回流增加了肺血管中的血压，我们称之为"肺动脉高压"。
肺动脉高压会导致肺水肿，即液体渗入肺部的空气空间。这是因为身体试图通过将血管中多余的液体泄漏到肺部的空隙中来减轻肺动脉高压的严重程度。这有点像当人们试图从进水太多的船上舀水一样。流经肺部的肺血管进血过多，正试图通过将液体"桶"扔进肺部本身来自救。
左心衰竭的症状
不幸的是，肺部中现在充满液体的那些空隙，通常是用于血液氧合的。这意味着肺部充满液体的人可能会出现：
- 呼吸困难，或呼吸短促或困难，因为肺部的所有液体都阻碍了氧气交换。
- 此外，还可能发生端坐呼吸。这是躺下时呼吸困难。这是因为当人直立时，多余的液体随重力流向下肢等部位。但当人躺下时，所有多余的液体又回到肺部，使肺部更难呼吸，心脏更难工作。
- 同样，夜间阵发性呼吸困难，或睡眠中严重的呼吸短促，通常在人坐直时缓解，也可能发生。
- 肺部可能听到爆裂音；肺音类似于爆米花在锅中爆裂或气泡膜破裂的声音。
- 可能出现疲劳，因为心脏无法通过动脉将足够的供能氧气泵送到需要它们的组织。因此，如果你的肌肉由于心力衰竭而得不到足够的氧气，你显然会有点疲倦。就像没有电灯泡会变暗一样，你的身体也是如此。
- 此外，皮肤可能会出现苍白或发蓝（紫绀），因为血液没有得到适当的氧合或循环。回想一下，新鲜的、红色的、含氧血液为你提供了一种电火花，使你呈现健康的粉红色光泽。如果由于心脏泵血不良而从未到达，或者由于肺部没有氧合血液而从未产生，那么你就会变得苍白，或像脱氧血液一样呈蓝色。
不幸的是，充血性心力衰竭的问题不止于此。你必须稍作休息，处理你所学到的一切，然后回来观看下一节关于心力衰竭的视频，才能充分理解这种疾病究竟有多严重。
课程总结
让我们回顾一下。心力衰竭或充血性心力衰竭(CHF)是指心脏功能失常，无法充分泵血以满足身体组织和器官能量需求的状态。我们了解到心力衰竭的原因（即病因学）包括冠状动脉疾病、高血压和先天性或后天性心脏瓣膜缺陷等因素。
如果像高血压这样的因素导致左心室的工作负荷增加，就会导致左心衰竭，这会导致血液回流到肺部，进而导致肺水肿，即液体渗入肺部的空气空间。因此，左心衰竭通常会导致一个人出现呼吸困难，或呼吸短促或困难；端坐呼吸，躺下时呼吸困难；以及夜间阵发性呼吸困难，睡眠中严重的呼吸短促，当人坐直时缓解。此外，人们可能会在肺部听到爆裂音，感到疲劳，皮肤出现苍白或发蓝（紫绀）。
学习成果
完成本课程后，你应该能够：
- 解释充血性心力衰竭
- 讨论充血性心力衰竭和肺水肿的一些原因
- 列出充血性心力衰竭的一些体征和症状
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