摘要：
悲痛是失去亲人后的自然反应，但某些人会经历强烈而持续的悲痛，从而导致长期健康后果。一项丹麦的十年研究发现，经历强烈持续悲痛的人群，其十年内的死亡风险显著升高，使用医疗服务和精神药物的可能性也更高。
关键事实：
- 死亡风险升高： 持续高悲痛症状者在十年内死亡的风险高出88%。
- 医疗负担加重： 这类人群更可能接受心理健康服务，并被开具精神类药物。
- 早期预警信号： 丧亲前使用药物和心理健康史可能预示长期悲痛并发症的风险。
来源： Frontiers
正文：
失去亲人后的悲痛是一种自然反应，是生活和情感中不可避免的一部分。
然而，少数人会经历极度的悲痛，这可能导致身心疾病，即使他们未必符合“延长性哀伤障碍”（prolonged grief disorder）的诊断标准。
例如，研究显示，最近失去亲人的人短期内更频繁使用医疗服务，死亡率也有所上升。
现在，丹麦的研究人员发现，那些持续经历高强度悲痛的人使用更多医疗服务，并在十年内死亡的可能性更高。
这项研究结果发表在《Frontiers in Public Health》上。
丹麦奥胡斯大学一般实践研究中心的博士后研究员Mette Kjærgaard Nielsen博士表示：“这是首次在大规模队列中研究丧亲后十年内医疗服务使用和死亡率模式的长期影响。”
从2012年开始，Nielsen及其同事跟踪了1,735名居住在丹麦的丧亲者，他们的平均年龄为62岁。其中66%的人失去了伴侣，27%的人失去了父母，7%的人失去了其他亲人。研究人员通过国家药物处方登记系统，了解哪些患者最近被开具了针对终末期疾病的治疗药物。
他们因此能够联系这些临终患者的亲人，邀请他们参与研究。研究方案已获得中丹麦地区健康研究伦理委员会和丹麦数据保护局的批准。
“悲痛轨迹”
此前，Nielsen等人通过“延长性悲痛-13”（PG-13）问卷，识别出该队列中五种常见的“悲痛轨迹”。PG-13是一种经过验证的评估工具，包含13个问题，用于衡量悲痛症状。
“低悲痛轨迹”（38%）的人群在失去亲人后三年内悲痛症状始终保持在低水平，而6%的人群则处于“高悲痛轨迹”，其悲痛症状持续高涨。另外三组则介于两者之间：18%和29%的人群分别经历了“高但逐渐下降”和“中等但逐渐下降”的悲痛轨迹，9%的人群则属于“晚期发作”轨迹，在丧亲六个月后悲痛症状达到高峰。
在当前研究中，研究人员将随访时间延长至总共10年（截至2022年），除非参与者在此期间去世或移居国外。他们利用丹麦国家卫生服务登记系统，评估每位参与者在丧亲后接受全科医生或专科医生“谈话疗法”的频率，以及被开具精神类药物的情况。丹麦死亡原因登记系统提供了所有死亡事件的信息。
结果显示，处于“高悲痛轨迹”的人群在十年内的死亡风险比“低悲痛轨迹”的人群高出88%。此外，他们在丧亲三年后更可能接受额外的医疗服务。
例如，他们接受谈话疗法或其他心理健康服务的可能性高出186%，被开具抗抑郁药的可能性高出463%，被开具镇静剂或抗焦虑药物的可能性高出160%。
识别早期警示信号
在五种悲痛轨迹之间，医疗服务使用频率的差异在前八年不再显著，但“高悲痛轨迹”人群的超额死亡率在整个10年随访期间仍然明显。
为什么会有更高的死亡率？研究人员目前尚不确定其生理机制。
Nielsen表示：“我们此前发现，高悲痛症状水平与心血管疾病、心理健康问题甚至自杀率升高有关。但悲痛与死亡率之间的关联仍需进一步研究。”
作者指出，那些可能经历“高悲痛轨迹”的人其实可以在早期被识别出来，因为数据显示，这些人在失去亲人之前就更频繁地被开具精神类药物。
Nielsen说：“‘高悲痛’组的平均教育水平较低，他们在丧亲前更频繁使用药物，这表明他们本身就有心理脆弱的迹象，这可能在丧亲后引发更大的痛苦。”
她建议：“全科医生可以关注患者此前是否有抑郁或其他严重心理健康问题的迹象，并为这些患者提供个性化的随访服务，或者转介给私人执业的心理学家或二级医疗机构。医生也可以建议安排一次专注于心理健康的丧亲随访。”
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