精神健康与预期寿命
埃默里大学维奥拉·瓦卡里诺教授主导的系统性研究发现，心血管疾病而非自杀或药物过量，是严重精神疾病患者的主要死因。抑郁症患者预期寿命缩短10-20年，其中抑郁症使心血管风险增加72%，精神分裂症达95%，双相情感障碍57%，创伤后应激障碍（PTSD）61%，焦虑障碍则关联41%的致死性心血管风险。
精神疾病与心脏疾病的双向影响
情绪和思维障碍不仅与心脏病共存，更直接促发心血管疾病，而心血管事件也会触发新的精神障碍。这种生物学与行为学的反馈循环表现为：高发的吸烟率、缺乏运动和不良饮食，以及慢性压力引发的系统性炎症、高血压、心律失常和胰岛素抵抗。数据显示，18%的心血管病患者伴随抑郁，心肌梗死后升至28%；25%的中风幸存者出现抑郁，12%的心梗患者确诊PTSD。
医疗体系的结构性缺失
研究揭示系统性忽视：精神科与心内科作为独立体系运作，缺乏协同。美国2023年调查显示54%精神障碍患者未获治疗。即使在全民医疗国家，严重精神疾病患者获得心血管药物、手术和随访的比例仍较低。贫困、住房不稳定和社会隔离加剧了治疗依从性困难，形成根深蒂固的死亡率差异。
整合干预方案
研究建议采用综合干预措施：运动作为抑郁症核心疗法（可改善血压、胰岛素敏感性和内皮功能）；瑜伽、太极和冥想可改善焦虑抑郁症状及心率变异性等生物标志物。整合照护模式在临床研究中持续改善精神症状，未来需验证其对心梗和心血管死亡等硬终点的影响。研究团队呼吁停止在心血管临床试验中排除精神疾病患者。
预期寿命改善路径
作者提出系统性改革：医学院需培训医生识别心理-生理双向关联；卫生系统应扩大精神健康覆盖范围，在精神科嵌入心血管筛查，在心内科开展心理筛查。社区层面应促进运动可及性、加强戒烟支持、改善营养供应、解决社会隔离问题。鉴于疾病负担分布不均，需以公平为设计原则，包括文化适切性护理、弱势社区外展及消除财务物流障碍。
全人医疗理念
精神疾病与心血管疾病均为高发病症，二者的交织并非必然导致早逝，而是可弥合的医疗缺口。鉴于全球约1/4人口终生将遭遇精神健康问题，预防继发性心脏损害已成为公共卫生优先事项。前进方向包括：在高风险群体监测风险、将抑郁焦虑视为心血管危险因素、推广运动及整合照护作为一线干预、构建科研与报销机制反映心脑关联性。唯有打破精神与心血管健康分治模式，方能将10-20年的预期寿命差距从宿命转化为可解决的系统问题。
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