从"趋势影响者"到复杂用药方案，健身网红正在重塑数百万用户对类固醇的认知。近期全球性元研究显示，健身房用户类固醇使用率在不同国家间差异显著，最低6%最高达29%。格里菲斯大学Timothy Piatkowski指出，过去十年类固醇使用文化发生剧变，健身网红公开用药并自诩为专业指导者。
研究显示类固醇使用者存在显著认知差异：部分人承认风险但相信可控，另一些自诩"趋势影响者"，甚至注射用于牲畜增肌的去甲睾酮。帝国理工学院Channa Jayasena指出，类固醇通过激活雄性激素受体促进肌肉骨骼发育，医疗用途剂量下相对安全，但非医疗使用常采用叠加用药、周期循环等未经验证的方案。
心血管风险已被证实：类固醇使用使死亡风险提高三倍，相当于可卡因危害。丹麦研究显示使用者死于心血管疾病和癌症的比例显著升高。精神健康风险同样严重，"类固醇狂暴"可能导致攻击行为、躁狂和精神病，停用后抑郁风险增加30%。另有证据表明类固醇可能损害肾功能并增加癌症风险。
部分健康影响可逆，如肝脏可在低剂量下自我修复，胆固醇和血压异常可恢复，但心肌结构损伤和生育能力损害难以逆转。当前研究面临重大挑战：样本规模小、个案报告多，而新型用药方案（如与GLP-1药物联用）缺乏长期安全数据。
研究者正采取创新方法：对使用者来源样本检测发现20%含铅砷汞等毒物，50%剂量不准确；对使用者访谈确认去甲睾酮的精神健康危害最严重。Piatkowski建议开展纵向研究跟踪健康变化，同时呼吁与使用者社群合作获取真实数据。这种非评判性研究模式已成功应用于迷幻药研究，或能推动类固醇风险管控和医疗应用的突破。
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