间歇性禁食对肠道健康的作用
禁食是指在特定时间段内避免进食，有时还包括饮料。数千年来，许多文明出于宗教、文化、政治或健康等原因实践禁食。而间歇性禁食则采用交替进食与禁食的饮食计划，主要用于减重及其他健康目的，在21世纪尤其是社交媒体兴起后广受欢迎。
间歇性禁食有多种类型：隔日禁食指每隔一天正常进食，中间日摄入不超过所需热量的25%（例如维持体重需2000卡路里者仅摄入500卡路里）；周期性禁食涉及更长禁食期，最常见的是5:2法，即5天正常进食后接2天摄入约25%日常热量（例如5天2000卡路里后接2天500卡路里）；限时进食则限定每日进食时段，如16:8法（禁食16小时、进食8小时，例如仅在中午至晚上8点进食）或单餐法（OMAD），即1小时内完成单餐并禁食23小时（例如仅在下午5点至6点进食）。
与多数饮食方案不同，间歇性禁食聚焦于何时进食而非吃什么。
间歇性禁食在某些情况下可能改善肠道健康，但对胃肠疾病患者建议前需谨慎评估其作为干预手段的有效性。
禁食能否改善肠道健康？
现有证据尚不明确：部分研究表明间歇性禁食与肠道菌群多样性增加（1）存在关联——这是肠道健康的关键指标；其他研究则未发现益处。
某些实践者声称采用上述禁食方法后消化功能改善、胃肠道症状减轻。原因可能包括：禁食促进准备更均衡的餐食以维持饱腹感至下一餐；减少摄入潜在肠道刺激物的机会；禁食期可能激活移行性复合运动（MMC）。
移行性复合运动是一系列在肠道迁移的电波，通过推动肠道内容物保持肠道清洁（2）。它有助于预防便秘或小肠细菌过度生长（SIBO）——当小肠细菌过量繁殖时，会引起腹痛、腹胀、胀气、便秘和/或腹泻等症状（3）。允许MMC周期性运作可降低细菌从大肠向小肠移位的风险。
禁食需谨慎应用的情况
以下人群应避免禁食：饮食失调患者或既往有异常进食模式者（可能助长限制性行为及对食物的负面认知）；儿童、运动员、孕妇及哺乳期女性（需持续摄入热量以满足生长与代谢需求）。
任何禁食形式都可能难以保证充足纤维摄入。纤维不足将影响肠道菌群营养供给并增加便秘风险。
肠易激综合征（IBS）患者常在一次性大量进食后出现症状，而禁食后进食窗口期易因极度饥饿导致暴食，可能引发腹痛或腹胀。
炎症性肠病（IBD）的研究结果亦存在矛盾：部分研究显示禁食会加重病情（4），另一些则表明症状改善（5）。缓解期需注重均衡营养与储备，发作期则需预防营养不良、减轻炎症并促进黏膜愈合。若禁食阻碍上述目标实现，则不应作为饮食方案。
结论
间歇性禁食在某些情境下可能促进肠道健康，但其他情况下或产生负面影响。目前关于其与肠道健康的研究数量有限且结论矛盾。未来需深入探究其具体利弊。若您考虑尝试禁食，请务必咨询注册营养师以确保饮食营养全面。
（1）Isa P等. 间歇性禁食对肠道菌群的影响：人类研究系统综述. 《营养学前沿》. 2024; 11:1342787；Junhong S等. 斋月相关间歇性禁食对肠道菌群的重塑. 《美国临床营养杂志》. 2021; 113(5):1332-1342.
（2）Toku T. 消化间期移行性复合运动——其机制与临床意义. 《平滑肌研究杂志》. 2013; 49:99-111.
（3）Pimentel M等. ACG临床指南：小肠细菌过度生长. 《美国胃肠病学杂志》. 2020; 115(2):165-178.
（4）Mohamed N等. 斋月间歇性禁食对炎症性肠病患者炎症标志物、疾病严重程度及生活质量的影响：前瞻性队列研究. 《BMC胃肠病学》. 2022; 22:203.
（5）Angel R等. 间歇性禁食对溃疡性结肠炎患者炎症反应的抑制作用. 《医学》(考纳斯). 2023; 59(8):1453.
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