皮肤出现斑块、肿块或疑似皮疹时，人们往往将其视为表浅的皮肤问题。然而炎症性皮肤疾病实则反映着更深层的系统性病理过程。银屑病与心肌梗死风险增加密切相关，早期发病且病情严重的患者尤为显著：30岁严重银屑病患者心肌梗死风险是普通人群的3.10倍，60岁患者则为1.36倍。研究表明该疾病还伴随44%的脑卒中风险增长，临床必须重视银屑病患者的心血管疾病风险评估。
全球1.25亿银屑病患者中，皮肤鳞屑斑块的严重程度可通过银屑病面积与严重指数（PASI）量化。英国人群研究显示，高PASI评分患者更普遍存在肥胖、高甘油三酯血症和高血糖等代谢综合征危险因素。这种系统性炎症性疾病与动脉粥样硬化存在密切关联——小鼠模型证实皮肤炎症会加速动脉粥样硬化进程，患者随访研究也显示C反应蛋白升高与内脏脂肪堆积及冠状动脉疾病负担增加相关。
代谢紊乱与银屑病形成恶性循环：肥胖可直接加剧皮肤免疫异常，健康小鼠的高脂饮食实验验证了这点。护士健康研究II期发现14年间体重增加的女性银屑病发病率显著升高。意大利临床试验显示，对系统治疗无效的肥胖患者实施20周饮食运动干预，PASI评分中位降幅达48%。他汀类药物在JUPITER试验中不仅降低50%低密度脂蛋白，更意外减少37%系统性炎症标志物C反应蛋白，多项研究荟萃分析证实他汀治疗可显著改善PASI评分。
美国心脏协会指南已将银屑病列为心血管风险增强因素，建议40-75岁中危患者启动他汀治疗。尽管预测心血管风险的PREVENT方程尚未纳入炎症性疾病修正系数，但类风湿关节炎的1.5风险倍增因子提示此类调整的必要性。临床实践中，中重度银屑病患者常存在心血管危险因素筛查不足的问题，建议对血脂异常、糖尿病和高血压进行早期干预。
当面对银屑病患者时，医生需要超越皮肤症状本身，系统评估代谢和心血管健康状态。这种"表里相依"的病理关联警示我们，预防性干预远比处理心血管并发症更为重要，特别是对于银屑病患者群体。
作者系纽约大学格罗斯曼医学院2027届医学学生
经临床关联杂志执行编辑Michael Tanner医学博士审校
【全文结束】
