一项国际研究显示，对于冠状动脉疾病（CAD）患者的长期预防，常用处方药氯吡格雷（Clopidogrel）在预防严重心血管事件方面可能比阿司匹林更为有效，且不会增加大出血风险。
研究团队分析了近29,000例CAD患者数据，发现与阿司匹林相比，氯吡格雷可使重大心血管或脑血管不良事件（包括心肌梗死、中风或心血管死亡）风险降低14%。这一发现挑战了临床长期将阿司匹林作为CAD二级预防标准疗法的共识。
瑞士瑞士意大利大学心脏病学教授马可·瓦尔吉米吉（Marco Valgimigli）向《新闻周刊》表示："这是首个明确证实氯吡格雷疗效更优且安全性与阿司匹林相当的研究。既往研究虽有暗示，但均未达到足够统计效力。"
CAD患者常因冠状动脉狭窄面临心梗、中风及心血管死亡风险，通常需终身治疗。尽管阿司匹林长期被作为标准疗法，但其长期疗效与安全性的证据基础较为有限。研究团队通过对7项临床试验的综合分析发现，即使存在遗传或临床因素导致对氯吡格雷反应减弱的患者群体，其相对获益仍显著优于阿司匹林。
"临床上普遍认为氯吡格雷的出血风险高于阿司匹林，但本研究数据显示两者的重大出血发生率相当。"瓦尔吉米吉教授解释称。研究覆盖接受过支架植入或急性冠脉综合征治疗的多样化患者群体，分析结果显示氯吡格雷在各类亚组中均保持优势。
研究团队指出，氯吡格雷可使心肌梗死与中风风险降低约20%。考虑到长期治疗的持续时间，相较于阿司匹林，氯吡格雷所需治疗人数（NNT）更低，即更少患者需长期服药即可避免一次心血管事件。
该研究结论已发表于《柳叶刀》（The Lancet），建议临床指南更新氯吡格雷在CAD二级预防中的应用推荐。但研究者同时强调，仍需开展更广泛的人群研究及成本效益分析以支持全球治疗标准的调整。
参考文献：
Valgimigli, M., Choi, K. H., Giacoppo, D., Gragnano, F., Kimura, T., Watanabe, H., Kim, H.-S., Kang, J., Park, K. W., Pettersen, A.-Å., Woodward, M., Bhatt, D. L., Calabrò, P., Angiolillo, D. J., Mehran, R., Song, Y. B., & Hahn, J.-Y. (2025). Clopidogrel versus aspirin for secondary prevention of coronary artery disease: A systematic review and individual patient data meta-analysis. The Lancet.
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