氟氯缩松Fluclorolone acetonide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成糖皮质激素）
• 来源与性状
  氟氯缩松是人工合成的氟化皮质类固醇衍生物，化学名称为6α-氟-11β,21-二羟基-16α,17α-异丙基二氧孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮。性状为白色结晶性粉末，难溶于水，易溶于有机溶剂。最早由Schering AG公司于1960年代开发，属于强效局部用皮质类固醇。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于普通外用皮质类固醇，未纳入中国《麻醉药品和精神药品管理条例》或《医疗用毒性药品管理办法》管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为强效局部皮质类固醇，被WHO列为特应性皮炎、银屑病等炎症性皮肤病的首选治疗方案（证据等级Ia）。但需注意疗程控制，避免长期连续使用。

二、核心功效与临床应用

1. 皮肤科

   • 特应性皮炎（证据：Cork MJ et al., Br J Dermatol 2009）
   • 慢性单纯性苔藓（Ruzicka T et al., J Eur Acad Dermatol Venereol 2018）
   • 斑块型银屑病（局部辅助治疗）

2. 黏膜应用

   • 口腔扁平苔藓（局部注射剂型）
   • 外阴硬化性苔藓（超说明书使用）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 皮肤萎缩（发生率约12%，与疗程正相关）
  2. 毛细血管扩张（长期使用部位）
  3. 接触性皮炎（丙二醇基质导致）
  4. 局部灼热/刺痛感（首剂反应）

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 病毒/真菌/细菌性皮肤感染活动期
     • 酒渣鼻/痤疮部位
     • 溃疡性创面（延缓愈合）
  2. 特殊警示：
     • 面部/间擦部位连续使用≤7天
     • 儿童应用需减量（系统性吸收风险）
     • 妊娠期C类风险（动物实验显示致畸性）

参考文献

1. World Health Organization (2019). Model List of Essential Medicines
2. British National Formulary 78th ed. (2019) Corticosteroids章节
3. Ruzicka T et al. (2018) European S2 Guideline on Chronic Pruritus
4. Cork MJ et al. (2009) The British Journal of Dermatology 161(3): 640-647