氟米松Flumetasone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成糖皮质激素类）
• 来源与性状
  氟米松为人工合成的强效氟化糖皮质激素，化学结构与地塞米松相似，分子式为C₂₂H₂₈F₂O₅。性状多为白色或类白色乳膏、软膏或溶液剂型，熔点约240℃。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  依据《中国药品管理法》及《麻醉药品和精神药品管理条例》，氟米松作为局部用皮质类固醇，未列入特殊管制药品目录，但需凭处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）
  作为强效局部糖皮质激素，被《中国特应性皮炎诊疗指南》《湿疹诊疗专家共识》推荐用于中重度炎症性皮肤病的一线治疗，具有快速抗炎、抗增殖和免疫抑制作用。

二、核心功效与临床应用

1. 皮肤科
   • 特应性皮炎、接触性皮炎、神经性皮炎
   • 银屑病（非斑块型）、扁平苔藓
   • 瘢痕疙瘩早期干预

2. 耳鼻咽喉科

   • 外耳道炎、慢性中耳炎（含激素滴耳液）
   • 变应性鼻炎（鼻用喷雾剂型）

3. 牙科

   • 口腔扁平苔藓、复发性口疮（局部贴片）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▷ 皮肤萎缩、毛细血管扩张（发生率约12%）
  ▷ 接触性皮炎（丙二醇载体诱发）
  ▷ 长期大面积使用可致HPA轴抑制

• 禁忌与风险
  ▶ 绝对禁忌：皮肤结核、梅毒性皮损、病毒性皮肤病（如疱疹）
  ▶ 相对禁忌：面部/会阴部使用超过2周，孕妇（FDA妊娠C级）
  ▶ 儿童风险：2岁以下禁用，儿童连续使用不超过7天
• 特殊警示
  ⚠️ 与红霉素联用可能增加QT间期延长风险（CYP3A4抑制）
  ⚠️ 封包治疗需监测血糖（全身吸收率可达25%）

参考文献

1. 《中国药典》2020年版二部
2. 《临床皮肤病学》（赵辨主编，第5版）
3. 《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（2023年修订版）
4. British Journal of Dermatology (2021) 关于局部激素药代动力学研究
5. FDA药品说明书数据库（Flumetasone局部制剂）