丁丙酸酯Buteprate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（糖皮质激素类局部制剂）
• 来源与性状
  丁丙酸酯（Buteprate）为合成的糖皮质激素衍生物，属于第3代局部用皮质类固醇。其化学结构在氢化可的松基础上进行酯化改造，通过引入丁酸丙酯基团增强脂溶性，以提高皮肤渗透性和局部抗炎活性。该药物通常以乳膏、软膏或喷雾剂形式存在，外观为白色至类白色半固体制剂。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于需医师处方使用的皮质类固醇局部制剂，但未列入中国《麻醉药品和精神药品管理条例》或《医疗用毒性药品管理办法》管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为中效局部糖皮质激素，广泛用于湿疹、银屑病等炎症性皮肤病的急性期控制，具有快速抗炎、抗增殖和免疫抑制作用。

二、核心功效与临床应用

1. 抗炎作用
   通过抑制磷脂酶A2减少前列腺素和白三烯合成，降低毛细血管通透性，缓解红斑、水肿。
2. 免疫抑制
   阻断T淋巴细胞活化及细胞因子（如IL-2、TNF-α）释放，抑制迟发型超敏反应。
3. 抗增生作用
   抑制成纤维细胞DNA合成，减少胶原沉积，用于肥厚性皮损。

适应症

• 特应性皮炎、接触性皮炎
• 局限性银屑病（非斑块型）
• 扁平苔藓、盘状红斑狼疮
• 外耳道炎、肛门瘙痒症

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部：皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎
  • 全身（长期大面积使用）：下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制
  • 罕见：接触性过敏、色素沉着异常

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
    ① 病毒性皮肤感染（如疱疹、水痘）
    ② 溃疡性皮损
    ③ 对丙酸酯类化合物过敏史
  • 相对禁忌：
    ① 面部/间擦部位使用需限制疗程（≤2周）
    ② 孕妇（C类风险，权衡利弊后使用）

参考文献

1. 《中国药典》2020年版 - 化学药品局部用皮质类固醇制剂通则
2. 中华医学会皮肤性病学分会 (2021). 《糖皮质激素皮肤科规范应用专家共识》
3. Bolognia JL et al. (2021). Dermatology, 5th ed. Elsevier. Section 5.6 "Topical Corticosteroids"
4. 国家药品监督管理局. 《药品分类管理办法》2023年修订版

注：因公开文献中丁丙酸酯的具体药代动力学数据有限，建议临床应用时参考同类药物（如丁酸氢化可的松）的循证指南，并严格遵循说明书剂量。