胃液分泌检测Tests for gastric secretion

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  诊断试剂（IV.1 诊断试剂 Dx）
• 来源与性状
  胃液分泌检测是一组通过药物刺激或化学试剂评估胃酸分泌功能的诊断方法，常用试剂包括：
  • 五肽胃泌素（Pentagastrin）：人工合成的胃泌素类似物，刺激胃壁细胞分泌胃酸
  • 组胺（Histamine）：直接刺激胃酸分泌
  • 胰岛素低血糖试验：通过迷走神经刺激胃酸分泌
    检测方法需通过胃管收集胃液样本，测定基础酸排量（BAO）和最大酸排量（MAO）。

• 管理级别
  诊断试剂（Dx），因其属于体外或体内诊断用途的化学/生物制剂，不直接用于治疗。

• 临床价值
  分类：常规诊断工具（未列入特殊临床价值分类）
  原因：用于评估胃酸分泌功能异常，辅助诊断胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）、萎缩性胃炎、消化性溃疡等疾病。

二、核心功效与临床应用

1. 胃泌素瘤筛查：通过高基础酸排量（BAO >15 mmol/h）及BAO/MAO比值异常（>0.6）提示诊断
2. 消化性溃疡评估：区分十二指肠溃疡（MAO升高）与胃癌（MAO降低）
3. 术后胃酸监测：评估迷走神经切断术或胃部分切除术后的残留胃酸分泌
4. 萎缩性胃炎诊断：低胃酸或无胃酸提示胃黏膜萎缩

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 五肽胃泌素：面部潮红、恶心、腹痛
  • 组胺：头痛、血压下降、支气管痉挛
  • 胰岛素低血糖试验：低血糖反应（需严格监护）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重心肺疾病、哮喘、过敏史（针对特定试剂）
  • 相对禁忌：近期上消化道出血、胃出口梗阻
  • 操作风险：胃管插入可能导致鼻咽损伤或误吸

参考文献

1. 《哈里森内科学》（第21版）第319章 "胃酸分泌与检测"
2. 中华医学会消化病学分会《胃酸相关疾病诊断指南（2021）》
3. Gut (2018) 发表的《胃功能检测的现代临床应用共识》
4. FDA对五肽胃泌素（核准号NDA 017921）的安全性评估报告