乙酰甲胆碱Methacholine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（胆碱能受体激动剂）
• 来源与性状
  乙酰甲胆碱是人工合成的胆碱酯类衍生物，化学结构与乙酰胆碱相似，但在β位甲基取代后显著增强了对毒蕈碱型胆碱受体（M受体）的选择性。该物质为白色结晶性粉末，易溶于水，在临床上主要配制成氯化乙酰甲胆碱溶液使用。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.1）
  原因：属于第一类精神药品管理范畴，因其高选择性作用于呼吸道平滑肌M3受体，可能引发支气管痉挛等严重不良反应，需严格限制使用场景和剂量。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为支气管激发试验（Bronchial Challenge Test）的标准诊断试剂，用于评估气道高反应性（AHR），是确诊支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病的金标准。

二、核心功效与临床应用

• 支气管激发试验：通过雾化吸入乙酰甲胆碱，定量诱发可逆性气道收缩，测定FEV1下降幅度以评估气道敏感性。
• 科研用途：研究胆碱能神经功能及M受体亚型分布。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 支气管痉挛（严重者可致呼吸衰竭）
  • 胸痛、咳嗽、咽喉刺激感
  • 心动过缓、低血压
  • 头痛、恶心

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：中重度哮喘急性发作期、FEV1＜70%预计值、近期心肌梗死或未控制的高血压。
  • 相对禁忌：孕妇、癫痫患者、甲状腺功能亢进者。
  • 风险提示：需在配备急救设备的医疗机构内进行，由呼吸专科医师全程监测。

特别声明

乙酰甲胆碱与乙酰胆碱（神经递质）存在本质区别，后者不直接作为药物使用。本回答基于药理作用及临床指南，具体诊疗需遵医嘱执行。