肾功能和输尿管损伤检查Tests for renal function and ureteral injuries
编码XM4E68
子码范围XM27H8 - XM9RK1
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
生物制品/诊断试剂 - 来源与性状
肾功能和输尿管损伤检查涉及多种诊断试剂，主要包括生化检测试剂（如肌酐、尿素氮检测试剂盒）、造影剂（如荧光素钠、甲泛影钠）、尿液分析试纸（检测血尿、蛋白尿）以及放射性核素标记物（如锝-99m用于肾动态显像）。这些试剂通常为液体、粉末或冻干制剂，需在特定条件下储存和使用。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：大多数诊断试剂（如尿液分析试纸、生化试剂）属于临床常规检测工具，需在医疗机构或专业人员指导下使用。放射性核素和部分造影剂因涉及特殊操作及辐射风险，需按处方药管理。 - 临床价值
首选药（F）
原因：此类试剂是评估肾功能和输尿管损伤的首选工具，能快速、准确检测肾小球滤过率、肾血流量、尿路通畅性等关键指标，为早期诊断和治疗提供依据。
二、核心功效与临床应用
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肾功能评估
- 实验室检测：通过血肌酐、尿素氮、胱抑素C等生化指标评估肾小球滤过功能；尿液分析试纸检测血尿、蛋白尿提示肾小球或肾小管损伤。
- 影像学检查：放射性核素（如锝-99m-DTPA）用于肾动态显像，评估分肾功能及尿路排泄情况。
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输尿管损伤诊断
- 造影剂应用：静脉尿路造影（IVU）或逆行输尿管造影使用碘化造影剂（如甲泛影钠）显示尿路结构，定位梗阻或损伤部位。
- 荧光素钠试验：注射后观察尿液荧光，判断输尿管完整性。
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术后监测
- 输尿管支架管通畅性检测：通过靛胭脂或亚甲蓝注射，确认尿路通畅性。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 造影剂：过敏反应（皮疹、喉头水肿）、肾毒性（尤其肾功能不全者）。
- 放射性核素：辐射暴露风险，需严格控制剂量。
- 生化试剂：偶见假阳性/假阴性结果，需结合临床综合判断。
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禁忌与风险
- 碘过敏者禁用含碘造影剂，可改用钆造影剂（需注意肾源性系统性纤维化风险）。
- 妊娠及哺乳期慎用放射性核素检查。
- 严重肾功能不全者避免使用肾毒性造影剂（如高渗碘剂）。
参考文献
肾功能检查需结合实验室生化指标（如血肌酐、尿素氮）及影像学手段（如肾动态显像）。输尿管损伤诊断依赖造影技术及荧光素试验，医源性损伤需通过逆行输尿管造影或膀胱镜评估。所有检查需在专业医疗人员指导下进行，确保结果准确性和患者安全性。涉及放射性或侵入性操作时，必须严格评估风险收益比。