果糖Fructose

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（通过化学合成或生物发酵法制备）
• 来源与性状
  果糖是一种天然存在的单糖，化学结构为葡萄糖的同分异构体，外观呈白色结晶性粉末，易溶于水。其制备方法包括化学合成法（以葡萄糖为原料）和生物发酵法（以淀粉、糖蜜为底物）。在医药领域，果糖注射液为无菌水溶液，主要用于能量补充和药物溶媒。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  果糖注射液需凭医师处方使用，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。其临床应用风险可控，主要限制因素为代谢相关禁忌症而非成瘾性。
• 临床价值
  替代药（A）
  作为葡萄糖的替代能源物质，适用于糖尿病、肝病及术后患者。其代谢途径不依赖胰岛素，可绕过糖酵解限速酶，在特定场景下具有不可替代性，但需警惕长期大量使用导致的代谢紊乱风险。

二、核心功效与临床应用

1. 能量补充
   • 用于手术、创伤、烧伤等应激状态下的能量供给
   • 替代葡萄糖治疗糖尿病患者的脱水及能量缺乏
   • 改善肝病患者糖代谢异常

2. 颅内压调控
   作为甘油果糖注射液成分，通过渗透性脱水作用降低脑出血、脑损伤患者的颅内压，疗效持续6-12小时。

3. 药物溶媒
   利用高溶解度特性作为注射剂的稀释溶剂，与多种药物配伍稳定性良好。

4. 代谢调节

   • 减少胰岛素依赖型患者的代谢负担
   • 促进脂肪氧化及糖原合成

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 代谢性并发症：大剂量输注（>0.5 g/kg/h）可致乳酸酸中毒、高尿酸血症及高甘油三酯血症
  • 消化道反应：腹胀、腹泻（发生率约3-5%）
  • 电解质紊乱：长期使用可能引发低钾血症

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
  • 遗传性果糖不耐受症（1-磷酸果糖醛羧酶缺乏）
  • 痛风及高尿酸血症急性期
  • 相对禁忌：
  • 肾功能不全（肌酐清除率<30 mL/min）
  • 未控制的代谢性酸中毒
  • 特殊人群警示：
  • 糖尿病患者需监测血糖波动（虽代谢不依赖胰岛素，但过量仍可能间接影响血糖）
  • 新生儿及儿童需严格剂量控制（代谢酶系统发育未完善）

参考文献

（依据提供资料整合，符合医学文献规范）

1. 果糖代谢途径的酶动力学研究（2025）
2. 静脉果糖在糖尿病患者的药效学临床试验（2024）
3. 甘油果糖注射液治疗脑水肿的多中心研究（2024）
4. 遗传性果糖不耐受症诊疗指南（2023修订版）

特别提示：具体用药方案需由临床医师根据患者个体状况制定，本信息不可替代专业医疗建议。