甲泛影钠Sodium metrizoate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（含碘造影剂）。
• 来源与性状
  甲泛影钠为人工合成的三碘苯甲酸衍生物，属离子型单体造影剂，性状为无色至淡黄色澄明液体，pH值7.0-7.6，含碘量约370mg/ml。自20世纪60年代起用于临床，主要作为血管和腔道造影的显影介质。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）。因其无麻醉、精神药品或毒性成分，属于需严格管理但非特殊管制的诊断用药。
• 临床价值
  P（精准干预药）。用于特定解剖结构（如冠状动脉、脑室系统）的影像学评估，在无替代造影剂时可作为首选。因新型非离子型造影剂的普及，其应用范围已受限。

二、核心功效与临床应用

1. 中枢神经系统造影
   • 蛛网膜下隙造影：评估脑脊液循环及脊髓病变。
   • 脑室/脑池造影：诊断脑积水、占位性病变及先天畸形。
2. 冠状动脉造影
   用于评估冠状动脉狭窄、畸形及术后通畅性（需结合导管技术）。
3. 其他腔道造影
   偶用于关节腔、子宫输卵管等造影（需严格局部使用）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 过敏反应：荨麻疹、喉头水肿、过敏性休克（发生率约0.1%-0.3%）。
  • 神经系统：头痛、抽搐（与渗透压相关，高浓度制剂风险更高）。
  • 肾毒性：一过性肌酐升高，尤其在高剂量或肾功能不全者中。
  • 局部刺激：注射部位疼痛、血栓性静脉炎。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：碘过敏史、严重甲状腺功能亢进、失代偿性心功能不全。
  • 相对禁忌：肾功能不全（eGFR＜30ml/min）、哮喘、多发性骨髓瘤。
  • 特殊风险：鞘内注射可能诱发癫痫或脑膜刺激征，需严密监测。

参考文献

1. 《中国药典临床用药须知》（2020版）对含碘造影剂的规范指引。
2. 中日友好医院药剂科关于离子型造影剂的临床应用共识（2018）。
3. 欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）对比剂安全委员会指南（2021）。

重要提示： 使用前需完善碘过敏试验，造影后监测肾功能及过敏反应至少24小时。具体剂量和操作需由放射科医师根据临床指征调整。