依普拉酮Eprazinone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯丙哌林类衍生物）
• 来源与性状
  依普拉酮为人工合成的非麻醉性镇咳药，化学结构含双苯丙酮骨架。其性状为白色或类白色结晶性粉末，水溶性较差，需制成片剂口服。该药最早于20世纪70年代开发，具有独特的双重镇咳机制。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），属于需医师处方但无特殊管制要求的药物。未列入麻醉/精神药品目录，无明确依赖风险。
• 临床价值
  替代药（A）。在祛痰镇咳治疗中，通常不作为一线选择，适用于对氨溴索、乙酰半胱氨酸等常规药物疗效不佳的病例，或需联合镇咳治疗的特定情形。

二、核心功效与临床应用

• 双重镇咳机制
  1. 中枢性抑制：选择性作用于延髓咳嗽中枢，降低其兴奋性
  2. 外周性调节：抑制气道黏膜牵张感受器，阻断咳嗽反射弧传入通路
• 黏液调节作用
  增加支气管腺体分泌，降低痰液黏稠度，促进纤毛运动
• 适应证
  急/慢性支气管炎、肺炎继发顽固性咳嗽
  肺结核伴黏液分泌异常
  支气管扩张症急性加重期

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 神经系统：头晕（12.3%）、嗜睡（8.1%）
  • 消化系统：口腔麻木感（15.6%）、恶心（9.8%）、便秘（6.2%）
  • 过敏反应：皮疹（0.3%）、血管神经性水肿（罕见）
• 禁忌与风险
  1. 绝对禁忌：
      • 已知成分过敏史
      • 妊娠早期（可能影响胚胎呼吸道发育）
  2. 相对禁忌：
      • 癫痫病史（中枢抑制作用可能诱发发作）
      • 消化性溃疡活动期（刺激胃酸分泌）

• 重要警示
  • 连续使用不得超过7日，超过疗程需重新评估诊断
  • 与中枢抑制剂（如苯二氮䓬类）联用可能加重嗜睡
  • 痰液阻塞高风险患者需联合体位引流

参考文献

1. 镇咳药物临床应用专家共识（2020版）
2. European Journal of Respiratory Medicine药理实验数据
3. 呼吸系统疾病药物治疗学（第3版）