止咳合剂Cough mixture (syrup)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品/天然药品（复方制剂，含植物提取物及合成成分）
• 来源与性状
  止咳合剂为复方糖浆剂，由祛痰成分（如桔梗皂苷、愈创甘油醚）、镇咳成分（如那可丁、右美沙芬）及平喘成分（如麻黄碱衍生物）组成，辅以甜味剂及防腐剂。其配方源于传统止咳祛痰方剂与现代药理学结合，通过稀释痰液、抑制咳嗽反射及扩张支气管发挥协同作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：多数止咳合剂不含麻醉或精神药品成分，但含中枢镇咳药（如右美沙芬）时需凭处方使用，以避免滥用或误用。若含可待因等管制成分，则归为第二类精神药品（Rx-C2.2）。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：作为急性呼吸道症状的辅助治疗，适用于无法使用首选药（如吸入性糖皮质激素）或需短期缓解咳嗽、痰多的患者。含抗组胺药（如马来酸氯苯那敏）的配方可能因镇静作用被限制使用（H3）。

二、核心功效与临床应用

1. 祛痰：通过刺激胃黏膜反射性增加支气管分泌（如愈创甘油醚），或直接分解黏蛋白（如乙酰半胱氨酸），降低痰液黏稠度。
2. 镇咳：抑制延髓咳嗽中枢（如右美沙芬）或阻断外周咳嗽感受器（如那可丁）。
3. 平喘：舒张支气管平滑肌（如麻黄碱），缓解喘息症状。
   适用症：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的咳嗽、痰多及轻度喘息。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢抑制：嗜睡、头晕（多见于含抗组胺药或阿片类成分的制剂）。
  • 胃肠道反应：恶心、腹痛（因祛痰成分刺激胃黏膜）。
  • 过敏反应：皮疹、支气管痉挛（罕见，与防腐剂或特定成分相关）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌人群：孕妇、哺乳期妇女、2岁以下儿童（因中枢抑制风险）；青光眼、前列腺肥大患者（抗胆碱能成分加重症状）；肝功能不全者（代谢障碍）。
  • 药物相互作用：避免与镇静剂、酒精合用（增强中枢抑制）；含麻黄的制剂禁与单胺氧化酶抑制剂联用（引发高血压危象）。
  • 长期使用风险：右美沙芬或可待因可能导致依赖性；过量服用引发呼吸抑制。

参考文献

（注：依据学术文献及药典标准综合整理，具体成分与禁忌需以药品说明书及最新指南为准。）

提示：止咳合剂需在医生或药师指导下使用，尤其对于慢性咳嗽或伴随高热、咯血的患者，应及时就医明确病因，避免延误治疗。