支气管动脉Bronchial artery

核心定义

支气管动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：支气管动脉（Bronchial Arteries）起源于胸主动脉的上段（通常在第3至第6胸椎水平），向两侧发出1~3支动脉，沿支气管和肺门走向分布。
• 重要毗邻：
  • 与主支气管伴行，穿过肺门进入肺叶和肺段。
  • 与肺动脉、肺静脉及淋巴管紧密相邻。
  • 在肺内与肺动脉分支形成吻合支（通过肺泡间隔或胸膜面连接）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的心血管系统-胸部动脉分支。
• 功能：
  • 主要为支气管壁、肺门结构（如淋巴结、神经）提供血液供应。
  • 在正常情况下，其血流量仅占心输出量的约3%~4%，但可通过代偿作用在肺动脉血流受限（如肺栓塞）时增加供血至肺实质。

3. 组织结构

• 分支分组：
  1. 上组：供应肺上叶及邻近区域。
  2. 中组：供应肺中叶或中间支气管区域。
  3. 下组：供应肺下叶及膈面。
• 特殊结构：
  • 与肺动脉分支存在解剖吻合（如通过肺泡间隔或胸膜面），形成“支气管-肺动脉侧支循环”。
  • 部分患者存在变异，如额外分支或起源异常（如起自肋间动脉）。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 为气道黏膜、软骨、平滑肌及间质组织供氧和营养。
  • 在肺动脉高压或阻塞时，通过侧支循环参与肺实质的血流代偿。
• 代偿意义：
  • 当肺动脉血流受阻时，支气管动脉可扩张并增加血流量，但长期代偿可能导致血管增生（如支气管动脉瘤或异常扩张）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 支气管动脉瘤：动脉壁薄弱扩张，可能破裂出血。
  • 支气管动脉异常增生：常见于慢性肺动脉高压或肺栓塞后，导致血管异常粗大。
  • 大咯血：支气管动脉与肺静脉或支气管静脉的异常吻合可能导致致命性出血。
  • 肿瘤供血：肺癌等胸部肿瘤可能通过支气管动脉获得主要血供。
• 治疗方法：
  • 血管栓塞术：通过导管介入栓塞异常增生的支气管动脉，是大咯血的首选治疗方法。
  • 外科手术：在栓塞无效或复杂病例中，可能需手术结扎动脉。
• 影像学表现：
  • CT血管造影（CTA）可清晰显示动脉分支、扩张或瘤样改变。
  • DSA（数字减影血管造影）用于术前精确定位异常血管。

6. 常见误区

• 与肺动脉混淆：支气管动脉与肺动脉虽相邻，但前者属于体循环，后者属于肺循环，功能和起源不同。
• 血流量的误解：尽管支气管动脉血流量小，但在某些病理状态下（如代偿）其作用不可忽视。

参考文献

• 《支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的应用》（MedSci医学平台，2023）
• 《128层螺旋CT造影对支气管动脉解剖变异的分析》（医学影像学杂志，2022）
• Harrison’s Principles of Internal Medicine（第20版，循环系统章节）

以上内容基于权威医学文献及解剖学知识整合，确保信息的科学性和准确性。