肋间最上动脉Supreme intercostal artery

核心定义

肋间最上动脉（Supreme Intercostal Artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肋间最上动脉位于胸廓的上部，主要供应第1和第2肋间隙区域。其起源于胸主动脉的第一段（升主动脉与主动脉弓之间），或部分情况下起自锁骨下动脉的起始部。
• 重要毗邻：
  • 前方：与迷走神经、膈神经及胸导管（左侧）相邻。
  • 后方：贴近胸椎体及肋头。
  • 两侧：与肋间静脉和肋间神经伴行。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）的动脉分支，具体归类为胸部动脉。
• 功能：
  • 主要功能：为第1和第2肋间隙的肋骨、肋间肌、胸膜及周围组织提供氧气和营养。
  • 辅助功能：与肋间静脉和神经共同构成肋间隙的血管神经束。

3. 组织结构

• 起源：通常由胸主动脉第一段发出，或起自锁骨下动脉的起始部（约10%-15%的人群中）。
• 分支走向：
  • 向前下方延伸，沿肋软骨和肋骨上缘行走。
  • 分支包括细小的穿支动脉，供应肋骨、肋间肌及胸膜。
• 组织构成：
  • 动脉壁由三层结构组成：内膜（单层内皮细胞）、中膜（平滑肌和弹性纤维）、外膜（结缔组织）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 通过分支为肋间隙的肌肉、骨骼和胸膜提供血液供应。
  • 在胸腔上部形成侧支循环的一部分，辅助其他肋间动脉的供血。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 动脉栓塞或血栓：可能导致局部缺血，表现为胸痛、肋间肌无力或感觉异常。
  • 外伤性损伤：胸部钝挫伤或手术中误伤可能引起出血或血肿。
  • 动脉瘤：罕见，但可能发生于动脉壁薄弱处，需影像学（如CT血管造影）诊断。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：对于轻微损伤或栓塞，可采用抗凝治疗（如肝素或华法林）。
  • 手术干预：动脉瘤或严重损伤需血管修复或结扎术。
• 康复要点：
  • 术后需监测胸腔引流情况，避免剧烈运动以减少出血风险。
  • 对于缺血患者，需控制高血压和高血脂以预防再发。

6. 常见误区

• 与其他肋间动脉混淆：肋间最上动脉仅供应第1、2肋间隙，而其他肋间动脉（如第3-11肋间动脉）起自胸主动脉的胸段。
• 起源误解：部分人误认为其起自锁骨下动脉是异常解剖，但实为正常变异。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版，2022），Elsevier出版社。
2. 丁香叶. 《人体解剖学：肋间动脉》（2021年在线资源）。
3. IMAIOS e-Anatomy平台（肋间最上动脉解剖树及三维模型）。
4. 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会，2017年版）。

以上内容基于权威解剖学文献及临床资料整理，确保信息科学准确。