胸廓内动脉胸骨支Sternal branches of the internal thoracic artery

核心定义

胸廓内动脉胸骨支（Sternal branches of the internal thoracic artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸廓内动脉胸骨支是胸廓内动脉（内乳动脉）的终末分支，位于胸骨两侧的肋软骨后方。通常在第4-6肋软骨水平分为两支，一支沿胸骨前面下行，另一支沿胸骨后面走行，最终在胸骨剑突附近终止。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸骨及肋软骨。
  • 后方：纵隔胸膜、心包前壁及部分肋间肌。
  • 毗邻结构：与肋间动脉、心包膈动脉存在吻合支。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统心血管系统的动脉部分，具体为胸部动脉分支。
• 功能：
  • 为胸骨、肋软骨、纵隔胸膜、心包前壁以及胸壁肌肉提供血液供应。
  • 在胸骨正中切口手术中，其分支可能被结扎，但通过侧支循环（如肋间动脉）维持局部血流。

3. 组织结构

• 血管壁结构：
  • 内膜：单层内皮细胞，覆盖血管内腔。
  • 中膜：富含弹性纤维和平滑肌，调节血管张力。
  • 外膜：结缔组织，包裹血管并固定于周围结构。
• 分支特点：胸骨支为终末分支，末端分支细小，呈网状分布于胸骨周围。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 营养作用：直接滋养胸骨、肋软骨及心包前壁。
  • 侧支循环：在冠状动脉疾病中，内乳动脉常被用作心脏搭桥手术的血管移植来源。
• 特殊作用：胸骨支的血液供应对胸骨术后愈合至关重要，若血流不足可能导致胸骨感染或不愈合。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胸骨感染（如术后骨髓炎）：胸骨支血流受阻或手术中过度结扎可能导致感染风险增加。
  • 创伤性出血：胸部外伤或手术中损伤胸骨支可引起出血。
  • 冠状动脉旁路移植术（CABG）：胸廓内动脉（含胸骨支）是常用供体血管，需保留其远端分支以维持胸骨血供。
• 治疗方法：
  • 手术处理：胸骨正中切口时需谨慎处理胸骨支，避免过度结扎。
  • 感染治疗：若发生胸骨感染，需结合抗生素和清创手术。
  • 血管修复：创伤性出血需通过缝合或血管夹闭止血。
• 康复要点：
  • 术后需监测胸骨愈合情况，避免早期剧烈活动。
  • CABG术后需长期抗凝治疗以防止血管闭塞。

6. 常见误区

• 误区：认为胸廓内动脉仅用于心脏搭桥手术，忽视其对胸骨的直接营养作用。
• 纠正：胸骨支的血供对胸骨术后愈合至关重要，手术中需保留其部分分支。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版），Elsevier出版社，2023年。
2. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会），2017年。
3. 医学教育网：胸廓内动脉结构/解剖学简述（2025年最新版）。
4. IMAIOS e-Anatomy数据库：胸廓内动脉胸骨支三维解剖模型（2024年更新）。

以上信息基于权威解剖学资料及临床实践整理，确保内容科学准确。