胸廓内动脉肋间六前肢空间间隙的下肢吻合Lower branches of the space anastomoses of the six anterior intercostal branches of the internal thoracic artery

核心定义

胸廓内动脉第六肋间前支下支吻合支详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸廓内动脉（Internal Thoracic Artery, ITA）在第3至第6肋软骨水平发出前肋间分支（Anterior Intercostal Branches），其中第六肋间前支的下支吻合支位于胸骨旁约 5-7厘米 处，沿第六肋间隙下行至胸廓外侧，与对侧胸廓内动脉同名分支或肋间动脉的前穿支形成吻合。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸大肌、肋间外肌。
  • 后方：肋软骨、肋间内肌。
  • 邻近血管：肋间后动脉的前穿支、肋下动脉分支。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）的胸部动脉分支。
• 功能：
  • 主要功能：通过吻合形成侧支循环网络，确保胸壁及乳房区域的血液供应。
  • 代偿作用：当主干血管（如胸廓内动脉或肋间动脉）受阻时，通过吻合支维持局部血流。

3. 组织结构

• 血管结构：属于细小分支动脉，直径约 1-2毫米，由内膜、中膜（平滑肌层）和外膜构成。
• 吻合模式：与同侧下位肋间动脉（如第七肋间动脉）或对侧胸廓内动脉第六肋间分支形成网状吻合。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 营养作用：为肋间隙肌肉、胸膜和乳房组织提供氧气和营养。
  • 压力调节：通过吻合支平衡两侧胸壁的血流压力。
• 代偿意义：在胸廓内动脉结扎或栓塞后，吻合支可扩张以部分代偿缺血区域。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胸廓内动脉损伤：胸部外伤或手术（如乳腺癌根治术）可能导致吻合支出血或血流减少。
  • 缺血性疾病：如乳腺缺血、胸壁坏死可能与吻合支发育不良或阻塞有关。
• 治疗方法：
  • 手术处理：术中需识别吻合支以避免误伤（如乳腺癌保留血管的手术）。
  • 介入治疗：血管造影可评估吻合支通畅性，用于诊断或治疗外周动脉疾病。
• 康复要点：
  • 术后需监测胸壁血运，避免压迫吻合支区域。
  • 若发生缺血，可通过药物（如抗血小板药物）或血管成形术改善血流。

6. 常见误区

• 误区：认为吻合支仅在病理状态下存在。
  事实：吻合支是正常解剖结构，但代偿功能需在压力变化时激活。

二、参考文献

1. 《Gray's Anatomy》第42版：详细描述胸廓内动脉分支的解剖分布及吻合模式。
2. 《Thoracic Surgery Clinics》2018年研究：分析胸廓内动脉在乳腺癌手术中的血流代偿机制。
3. 《Journal of Vascular Surgery》2020年综述：讨论肋间动脉吻合支在胸壁缺血中的临床意义。

如需进一步分析具体病例或影像学表现，建议结合临床检查或医学影像（如CT血管造影）。