肋间后动脉Posterior intercostal artery

核心定义

肋间后动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肋间后动脉起源于胸主动脉（第1肋间后动脉起自锁骨下动脉），沿第1至第11肋骨的后方，在肋角（肋骨与肋软骨连接处）后方的肋间隙内走行。具体定位：
  • 胸主动脉沿脊柱两侧下行，在第1至第11胸椎水平发出肋间后动脉。
  • 每条肋间后动脉位于相应肋骨的背面，距离脊柱约2-3厘米处。
• 重要毗邻：
  • 前方：肋间静脉和肋间神经（三者共同构成“肋间后血管神经束”）。
  • 后方：脊柱的横突和椎间孔。
  • 外侧：逐渐走向肋骨的肋沟（下缘），最终分支至胸壁肌肉和肋骨。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的心血管系统，具体为胸部动脉分支。
• 功能：
  • 为胸壁的肋间肌、肋骨、胸膜及脊柱旁区域提供血液供应。
  • 参与胸壁的营养和代谢支持。

3. 组织结构

• 血管结构：典型的动脉管壁分为三层：
  1. 内膜：单层内皮细胞覆盖，光滑以减少血流阻力。
  2. 中膜：由弹性纤维和平滑肌构成，调节血管张力。
  3. 外膜：结缔组织包裹，提供结构支撑。
• 分支：
  • 肌支：供应肋间外肌、内肌和最内肌。
  • 胸膜支：分布于肋胸膜。
  • 骨支：穿行肋骨滋养孔，营养肋骨和椎体。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 维持胸壁肌肉的氧气和营养供应，支持呼吸运动。
  • 通过肋间静脉回流系统参与全身血液循环。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肋间动脉瘤：动脉壁薄弱导致局部膨出，可能破裂出血，需手术修复。
  • 胸主动脉夹层：撕裂可能累及肋间后动脉开口，引发剧烈胸痛或内脏缺血。
  • 肋骨骨折：可能损伤肋间后动脉，导致血胸或血肿。
  • 肋间神经痛：伴随血管神经束炎症，引发肋间区域疼痛。
• 治疗方法：
  • 动脉瘤：血管内支架植入或开放手术修复。
  • 外伤出血：紧急压迫止血后手术探查。
  • 神经痛：药物（如非甾体抗炎药）或神经阻滞治疗。
• 康复要点：
  • 避免剧烈胸壁运动，监测局部血肿或感染迹象。

6. 常见误区

• 误区：将肋间前、后动脉混淆来源。
  • 纠正：肋间前动脉起自肋颈干（锁骨下动脉分支），而肋间后动脉直接发自胸主动脉。

参考文献

1. 《循环系统解剖生理必背》（知乎专栏，2025）
2. 《普通外科学名词》（PDF，2025）
3. 百度百科：肋间后动脉、第一肋间后动脉（2025）
4. e-Anatomy（IMAIOS平台，2025）

总结

肋间后动脉是胸壁血液供应的关键结构，其解剖位置和分支模式对胸外科手术（如胸腔镜手术）及胸痛病因诊断具有重要意义。临床中需注意其与肋间神经的伴行关系，避免医源性损伤。