胸廓内动脉Internal thoracic artery

核心定义

胸廓内动脉（Internal Thoracic Artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸廓内动脉起自锁骨下动脉的起始部（第一肋骨颈），沿胸骨侧缘下行，全长约15-18厘米，终止于第6或第7肋软骨水平。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸膜顶、肋软骨和胸大肌筋膜。
  • 后方：肋间内肌、心包及部分肋间血管。
  • 上方：胸锁关节附近，靠近锁骨下动脉起始处。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的心血管系统，具体为胸部动脉分支。
• 功能：
  • 主要功能：向胸廓前壁（胸骨、肋软骨）、心包、乳房及部分膈肌供血。
  • 次要功能：在冠状动脉旁路移植术中作为“搭桥”血管的优选材料（因其长期通畅率高）。

3. 组织结构

• 主干：由锁骨下动脉发出后分为两支：
  • 胸骨支：沿胸骨侧缘下行，分支供应胸骨、肋软骨及心包。
  • 肌肉支（肋间支）：分支至肋间肌、膈肌及乳房。
• 血管壁结构：典型的动脉三层结构（内膜、中膜、外膜），中膜富含平滑肌，适应高压血流。

4. 功能与作用

• 心脏供血：通过分支（如心包支）间接滋养心脏，尤其在冠状动脉缺血时可能代偿供血。
• 胸壁供血：为胸骨后区提供血液，维持局部组织代谢。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 动脉损伤：胸部外伤或手术（如心脏搭桥术）可能导致出血或血肿。
  • 动脉栓塞：罕见，但可能因血栓形成导致胸壁缺血或心包炎。
  • 动脉瘤：胸廓内动脉瘤可能压迫邻近结构，需手术干预。
• 治疗方法：
  • 血管修复：损伤时需结扎或缝合。
  • 旁路移植术：在冠状动脉旁路移植术（CABG）中，胸廓内动脉常作为“黄金血管”用于替代病变的冠状动脉（如左前降支）。
• 康复要点：
  • 术后需监测局部血肿或感染。
  • 冠状动脉搭桥术后需长期抗血小板治疗以预防血栓。

6. 常见误区

• 误区：胸廓内动脉与肋间动脉是同一条血管。
  • 纠正：胸廓内动脉与肋间动脉（肋间后动脉）是不同系统分支，前者来自锁骨下动脉，后者来自胸主动脉。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（中国标准解剖学术语）.
2. 医学教育网：胸廓内动脉结构/解剖学简述.
3. e-Anatomy（IMAIOS）：胸廓内动脉胸骨支三维解剖模型.
4. Ebsco医学数据库：《胸廓内动脉解剖学特征及临床应用研究进展》.

总结

胸廓内动脉是胸廓前壁及心脏的重要供血血管，其解剖位置和分支特性使其在临床手术中具有特殊价值。准确理解其解剖结构有助于减少手术并发症并优化治疗方案。