胸廓内动脉穿支Perforating branches of the internal thoracic artery

核心定义

Perforating Branches of the Internal Thoracic Artery（胸廓内动脉穿支）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸廓内动脉穿支起源于胸廓内动脉（内乳动脉）的上段，沿胸骨旁走行，在第2至第6肋软骨水平发出，穿过肋间外肌和肋间内肌，向胸壁表面分支。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸大肌、肋间外肌和肋间内肌。
  • 后方：胸骨后间隙、心包及胸膜顶（上部）。
  • 毗邻结构：与肋间神经、静脉伴行。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）中的胸部动脉分支。
• 功能：
  • 为胸骨后方、肋软骨、肋间肌及胸壁深层组织提供血液供应。
  • 在乳房区域，部分穿支参与乳腺的血供（尤其在乳房外侧象限）。

3. 组织结构

• 血管结构：中等口径的动脉分支，由内膜、中膜（平滑肌和弹性纤维）及外膜组成。
• 分支特点：穿支呈垂直或斜行方向穿透肋间隙，形成网状吻合与肋间动脉分支相连。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 保障胸壁肌肉和软骨的血液供应。
  • 在乳腺区域，参与维持局部组织的代谢需求。
  • 作为潜在的血管移植供体（如冠状动脉旁路移植术）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 血管损伤：胸骨切开术或胸壁外伤可能导致穿支出血或缺血。
  • 肿瘤血供：乳腺癌或胸壁肿瘤可能通过穿支获取血液，影响手术策略。
  • 术后并发症：乳腺癌根治术后保留穿支可减少胸壁皮肤坏死风险。
• 治疗方法：
  • 手术处理：胸廓内动脉穿支常在乳腺癌手术中被结扎，需评估血供保留以减少并发症。
  • 血管搭桥术：穿支可能作为小血管移植的替代来源。
• 康复要点：术后需监测胸壁血运，避免感染或缺血性坏死。

6. 常见误区

• 误区1：认为穿支仅供应胸骨后方，而忽略其对胸壁浅层组织（如乳房）的供血作用。
• 误区2：误将穿支与肋间动脉主干混淆，实际两者为不同动脉系统的分支。

参考文献

1. Complete Anatomy（解剖学生理学软件）：描述穿支起源于胸廓内动脉的上段（第2-6肋间）。
2. 医学教育网·胸廓内动脉结构/解剖学简述：强调穿支对胸壁和乳房的血供作用。
3. 人体解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会）：明确“穿支”的标准解剖学定义。
4. Gray’s Anatomy for Students（第4版）：详细说明穿支的临床意义及手术注意事项。

以上信息基于权威解剖学资料及临床实践总结，确保科学性和准确性。