锁骨下动脉Subclavian artery

核心定义

锁骨下动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：锁骨下动脉起自胸锁关节后方，左锁骨下动脉直接起自主动脉弓（第1胸椎水平），右锁骨下动脉起自头臂干（主动脉弓右侧）。其终止于第一肋外侧缘（锁骨中点附近），此处分出腋动脉。
• 重要毗邻：
  • 前方：锁骨、胸膜顶（左侧锁骨下动脉紧邻胸膜，损伤可能引发气胸）。
  • 后方：第一肋骨、臂丛神经。
  • 内侧：胸导管（左侧）和气管（右侧）。
  • 外侧：逐渐转向腋窝形成腋动脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统心血管系统的动脉部分，是上肢和脑部的重要供血动脉。
• 功能：
  • 主干功能：向上肢输送血液。
  • 分支功能：
  • 椎动脉：通过椎动脉为脑干、小脑和部分大脑供血。
  • 胸廓内动脉：供应胸壁、乳房及部分心包。
  • 甲状颈干：分支供应甲状腺、颈部肌肉及锁骨下区域。

3. 组织结构

• 血管壁：由三层结构组成：
  • 内膜：单层内皮细胞，表面光滑。
  • 中膜：多层平滑肌和弹性纤维，赋予血管弹性和收缩能力。
  • 外膜：结缔组织，提供支撑。
• 主要分支（自近心端至远心端）：
  • 椎动脉：向后上方走行，进入颈椎横突孔至颅内。
  • 甲状颈干：分出甲状腺下动脉、肩胛上动脉等。
  • 肋颈干：分为颈横动脉和肋间动脉。
  • 胸廓内动脉：沿胸骨后方向下行走。
  • 锁骨下动脉终末分支：分出腋动脉。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 上肢供血：通过腋动脉延续至手臂。
  • 脑部供血：通过椎动脉参与脑后循环。
  • 胸壁与颈部供血：分支供应相关区域组织。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 锁骨下动脉盗血综合征：锁骨下动脉近心端狭窄或闭塞时，上肢运动导致逆向血流，引发脑缺血症状（如头晕、视力模糊）。
  • 巨细胞动脉炎（GCA）：可累及锁骨下动脉起始段，导致血管炎症、狭窄，表现为头痛、视力问题（引用来源：UpToDate[1]）。
  • 外伤性损伤：锁骨骨折或胸部外伤可能损伤动脉，引发大出血或假性动脉瘤。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、糖皮质激素（用于GCA）。
  • 介入治疗：血管成形术或支架植入（用于狭窄或闭塞）。
  • 手术治疗：外伤性损伤需紧急手术修复或结扎。
• 康复要点：术后需监测上肢血流及神经功能，GCA患者需长期随访炎症指标。

6. 常见误区

• 误区1：锁骨下动脉完全位于锁骨下方。
  • 纠正：其末端在锁骨中点附近转向腋窝，部分路径邻近锁骨后方。
• 误区2：锁骨下动脉仅供应上肢。
  • 纠正：其分支如椎动脉和胸廓内动脉还参与脑部和胸壁供血。

参考文献

1. UpToDate: 巨细胞动脉炎的临床表现及诊断（Giant Cell Arteritis - Clinical Manifestations and Diagnosis）。
2. DrHuang.com: 锁骨下动脉解剖结构与临床意义。
3. 《格氏解剖学》第42版：胸部动脉章节。