肺动脉Pulmonary artery

核心定义

肺动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肺动脉起源于右心室的肺动脉口，主干位于主动脉根部前方，沿左向后上方斜行，在主动脉弓下方分叉为左、右肺动脉。左右肺动脉分别进入同侧肺门。
• 重要毗邻：
  • 前方：主动脉弓。
  • 后方：左主支气管（肺动脉吊带异常时可能包绕气管）。
  • 两侧：纵隔胸膜及心包。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的心血管系统，是肺循环的组成部分。
• 功能：
  • 将右心室泵出的含二氧化碳的静脉血输送至肺部进行气体交换。
  • 维持肺循环压力与血流动力学平衡。

3. 组织结构

• 血管壁结构：
  • 内膜：单层内皮细胞覆盖，光滑以减少血流阻力。
  • 中膜：富含弹性纤维和平滑肌细胞，但平滑肌较少（与体循环动脉相比），弹性成分占主导。
  • 外膜：结缔组织及血管外膜神经。
• 分支特点：主干分叉后，左右肺动脉在肺内分支形成丰富的毛细血管网。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 作为肺循环的唯一动脉通道，确保血液与肺泡气体交换。
  • 调节肺部血流量，参与呼吸与循环的协同调节。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肺动脉高压：肺血管阻力持续增高，导致右心室肥厚、扩张，最终引发右心衰竭（文献：肺动脉高压患者生存期与右心室功能密切相关）。
  • 肺动脉吊带：先天性异常，肺动脉分支异常包绕气管，导致呼吸困难或喘鸣（影像学诊断需CT血管造影确认解剖畸形）。
  • 肺栓塞：血栓阻塞肺动脉主干或分支，引发胸痛、咯血及低氧血症。
  • 肺动脉狭窄：先天性或继发于炎症/肿瘤，导致血流受阻。
• 治疗方法：
  • 肺动脉高压：使用内皮素受体拮抗剂（如波生坦）、磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非）或靶向药物（如利奥西呱）。
  • 肺动脉吊带：需手术矫正异常血管位置，解除气管压迫。
  • 肺栓塞：抗凝治疗或溶栓（如rt-PA），严重时需介入取栓。
• 康复要点：
  • 肺动脉高压患者需长期监测血氧饱和度及右心功能。
  • 术后患者需避免剧烈运动，定期随访血管通畅性。

6. 常见误区

• 误区：认为肺动脉输送“动脉血”（实为静脉血）。
• 误区：将肺动脉高压与高血压（体循环高压）混为一谈，两者病因和治疗不同。

参考文献

1. 《系统解剖学教学大纲》（成都医学院），肺动脉解剖路径描述。
2. 肺动脉吊带影像诊断要点（MedSci.cn）。
3. 肺动脉高压病理生理与治疗（《肺动脉高压》文献，贪吃的夜猫子）。
4. 解剖学教科书对肺动脉分支路径的描述（维基百科、百度百科）。