食管动脉Oesophageal artery

核心定义

食管动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：食管动脉是胸主动脉的分支，分为三组：
  • 上组：起自甲状腺下动脉（第7颈椎至第4胸椎水平），供应食管上1/3。
  • 中组：直接发自胸主动脉（第5~9胸椎水平），供应食管中1/3。
  • 下组：起自左胃动脉或腹腔干（第10~12胸椎水平），供应食管下1/3。
• 重要毗邻：
  • 前方邻近食管和气管；
  • 后方贴近脊柱胸段；
  • 两侧与迷走神经、交感干及纵隔结构相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的心血管系统-动脉分支，是胸主动脉的终末分支。
• 功能：
  • 为食管提供主要血液供应，确保其营养与代谢需求；
  • 中组动脉（食管支）是胸主动脉直接分支，对食管中段血供至关重要。

3. 组织结构

• 血管结构：
  • 管壁由内皮细胞、平滑肌和结缔组织构成；
  • 中组动脉直径约1-2毫米，分支呈节段性分布；
  • 与食管黏膜下层的血管网（如食管静脉）形成吻合。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 上组动脉维持食管上段黏膜及肌肉层的血液供应；
  • 中组动脉在食管癌手术中易被损伤，需术中仔细识别；
  • 下组动脉与胃左动脉协同供血，防止术后吻合口缺血。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 动脉瘤：中组食管动脉瘤可能压迫食管或气管，导致吞咽困难或呼吸困难（参考《胸心血管外科杂志》）；
  • 血管畸形：异常分支可能导致术中出血（如食管癌切除术）；
  • 缺血性病变：动脉栓塞或外伤后可能引发食管缺血坏死。
• 治疗方法：
  • 介入治疗：动脉瘤可通过血管内栓塞术治疗（如弹簧圈或Onyx胶）；
  • 外科处理：食管手术时需结扎相关动脉分支以减少出血；
  • 术前评估：CT血管造影（CTA）可明确动脉分支路径（参考e-Anatomy数据库）。
• 康复要点：
  • 术后监测食管血供，预防吻合口瘘；
  • 介入治疗后需抗凝治疗以防止血栓。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有食管动脉均来自胸主动脉（实际仅有中组直接发自胸主动脉）；
• 误区2：忽略下组动脉与胃左动脉的解剖联系，可能导致胃食管吻合术后缺血；
• 误区3：在影像学中将食管静脉误认为动脉分支，需结合血管增强扫描区分。

参考文献

• 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017）；
• 解剖学：循环系统（上），搜狐医学频道（2023）；
• 胸心血管外科杂志（中文版），2024年临床病例分析；
• e-Anatomy数据库（IMAIOS平台）食管动脉三维解剖模型。