肌膈动脉肋间支Intercostal branches of the musculophrenic artery

核心定义

肌膈动脉肋间支详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肌膈动脉肋间支是肌膈动脉（胸廓内动脉的终支）的分支，分布于下部5个肋间隙（通常为第7至第11或第12肋间隙）及膈肌上部。
• 重要毗邻：
  • 沿肋弓后方走行，与肋间神经、肋间静脉伴行。
  • 在肋间隙内位于肋间外肌和内肌之间，靠近肋骨的下缘。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统），具体为胸部动脉系统。
• 功能：
  • 为下部肋间隙的肌肉、肋间神经、肋软骨及膈肌提供血液供应。
  • 与肋间后动脉形成吻合，确保肋间隙的血液供应冗余。

3. 组织结构

• 血管结构：肌膈动脉肋间支为细小动脉分支，由内膜（单层内皮细胞）、中膜（平滑肌和弹性纤维）、外膜（结缔组织）构成。
• 分布模式：每支肋间支通常伴随同序数的肋间神经和肋间静脉，在肋间隙内形成血管神经束。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 营养功能：为肋间肌、肋软骨、膈肌及周围结缔组织供血。
  • 吻合功能：与肋间后动脉的分支吻合，增强局部血流代偿能力。
• 协同作用：与肋间后动脉共同维持胸壁下部的血液循环，尤其在创伤或手术中保护血供稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胸部创伤：肋骨骨折或手术时可能损伤肋间支，导致肋间隙出血或血肿。
  • 肿瘤侵犯：胸膜或胸壁肿瘤可能压迫或侵犯肋间支，引起局部缺血或疼痛。
  • 膈肌病变：膈肌血供不足可能导致膈肌功能障碍（如呼吸运动受限）。
• 治疗方法：
  • 创伤处理：需在手术中仔细结扎或缝合破裂的肋间支，控制出血。
  • 肿瘤治疗：若肿瘤侵犯血管，可能需要联合血管重建或介入栓塞术。
• 康复要点：
  • 胸部术后需监测肋间隙血运，避免因血供不足引发感染或愈合延迟。

6. 常见误区

• 与肋间后动脉混淆：肌膈动脉肋间支供应下部肋间隙，而肋间后动脉供应上部（第1-6肋间隙）。需注意区分解剖范围。
• 功能局限性：其血供范围有限，无法完全替代肋间后动脉的上部供血。

参考文献

1. 《系统解剖学》PDF：第10章心血管系统第185页，明确肌膈动脉的分支分布及功能。
2. 百度百科“肌膈动脉”条目：指出其为胸廓内动脉终支，向下分布至肋弓和膈肌。
3. 《人体解剖学》中医世家资料：强调胸壁血管的分类及肋间支的解剖位置。

如需更详细的临床病例或影像学特征，建议查阅《格氏解剖学》或《Netter’s Atlas of Human Anatomy》。