心脏的动脉Arteries of heart

核心定义

心脏的动脉（冠状动脉系统）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  心脏的动脉系统（冠状动脉）起源于主动脉根部的冠状窦（主动脉根部与左心室交界处），具体位于胸骨左缘第2肋间附近，距主动脉瓣约1-2厘米处。
• 重要毗邻：
  • 左冠状动脉（LCA）沿左心耳与左心室之间向左、向下延伸。
  • 右冠状动脉（RCA）沿右心耳与右心室之间向右、向下延伸。
  • 主动脉根部、心脏瓣膜及心房、心室壁为其主要毗邻结构。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统），是心脏自身的血液循环系统。
• 功能：
  • 为心肌提供氧气、营养物质（如葡萄糖、脂肪酸）及清除代谢废物。
  • 确保心脏收缩与舒张功能的正常运作。

3. 组织结构

• 主干分支：
  1. 左冠状动脉（LCA）：
     • 分为前降支（LAD）和回旋支（LCX）。
     • 前降支：沿前室间沟下行，供应左心室前壁、室间隔前2/3及心尖部。
     • 回旋支：沿左心耳与左心房之间走行，供应左心室侧壁和后壁。
  2. 右冠状动脉（RCA）：
     • 沿后室间沟下行，供应右心室、左心室后壁、室间隔后1/3及心脏传导系统（如房室结）。
• 血管壁结构：
  三层结构：
  • 内膜：单层内皮细胞，防止血栓形成。
  • 中膜：平滑肌层，调节血管收缩与舒张。
  • 外膜：结缔组织，含少量血管和神经。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 通过持续供血维持心肌细胞的电活动和机械收缩。
  • 心脏自身血流特点：
  • 90%的血流在心室舒张期灌注（因收缩期心肌压迫血管）。
  • 冠状动脉血流量占心输出量的4%-5%。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：
     • 病因：动脉内膜脂质沉积、斑块形成导致管腔狭窄或闭塞。
     • 症状：心绞痛、心肌梗死（如LAD闭塞常导致广泛前壁心梗）。
  2. 冠状动脉痉挛：
     • 可引发变异性心绞痛，需钙通道阻滞剂治疗。
  3. 冠状动脉异常起源或畸形：
     • 如左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA），多见于婴幼儿。
• 治疗方法：
  • 药物：抗血小板药（阿司匹林）、他汀类（降脂稳定斑块）、硝酸酯类（扩张血管）。
  • 介入治疗：经皮冠状动脉介入术（PCI，如支架植入）。
  • 手术：冠状动脉旁路移植术（CABG）。
• 康复要点：
  • 控制危险因素（高血压、高血脂、糖尿病）。
  • 心肌梗死后需心电监护及心功能评估。

6. 常见误区

• 误区：冠状动脉疾病仅影响老年人。
  纠正：年轻患者因遗传、吸烟或代谢异常也可能患病，需早期筛查。

参考文献

1. 《心血管系统·解剖与生理》（Osmosis）：
   • 冠状动脉起源于主动脉根部，分为左、右主干，供应心肌不同区域。
2. 《心脏解剖与传导系统》（壹生医学）：
   • 左冠状动脉前降支是心肌血流的主要供血血管。
3. 《循环系统疾病诊疗指南》（中华医学会）：
   • 冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，需结合影像学（如冠脉造影）确诊。

注：以上信息基于解剖学标准位置及临床指南，具体病例需结合影像学检查和个体化评估。