胸上动脉Superior thoracic artery

核心定义

胸上动脉（Superior Thoracic Artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸上动脉起源于腋动脉的第一段（约70%的病例），少数情况下起自腋动脉第二段或与其他分支（如胸肩峰动脉、旋肱前动脉）共干。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸小肌、锁骨下肌。
  • 后方：第一肋骨及斜角肌。
  • 周围神经：臂丛外侧束的分支（如肌皮神经）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的心血管系统，具体为胸部动脉分支。
• 功能：
  • 主要功能：向胸廓上部的肋间肌、胸前壁皮肤及深层肌肉（如胸小肌、胸大肌）提供血液供应。
  • 辅助功能：参与胸前壁的血管网形成，与胸廓内动脉的肋间前支及肋间动脉侧支吻合，确保局部血流代偿。

3. 组织结构

• 血管类型：肌性动脉，包含三层结构：
  • 内膜：单层内皮细胞，内弹力膜。
  • 中膜：多层平滑肌和弹性纤维。
  • 外膜：结缔组织，含神经和小血管。
• 分支特点：通常为单一干支，无显著分支，直接走向胸壁深层。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 维持胸壁上部肌肉（如肋间外肌、胸小肌）的氧气和营养供应。
  • 支持胸前壁皮肤的代谢需求，尤其在剧烈运动或创伤时提供额外血流。
• 作用：
  • 作为腋动脉向胸壁上部的主要供血通道之一，确保胸廓运动时的血流稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 解剖变异：约30%的病例中，胸上动脉起自腋动脉第二段或与其他分支共干，可能影响手术路径（如腋窝淋巴结清扫术）。
  • 缺血性疾病：罕见情况下，动脉栓塞或外伤可能导致局部皮肤或肌肉缺血，表现为胸壁疼痛或坏死。
• 治疗方法：
  • 手术注意：在胸壁或腋窝手术中需识别其走行，避免损伤导致出血或缺血。
  • 血管重建：若因外伤或肿瘤切除导致血管损伤，需通过吻合其他胸壁动脉（如胸廓内动脉）进行代偿。
• 康复要点：
  • 术后需监测胸壁血运恢复情况，必要时使用抗凝药物预防血栓形成。

6. 常见误区

• 与胸廓内动脉混淆：胸廓内动脉起自胸主动脉，而胸上动脉起自腋动脉，两者供血区域不同。
• 功能过度强调：胸上动脉并非胸壁的主要供血动脉，其作用更多是辅助性补充。

二、参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017）
   • 明确胸上动脉的解剖位置及系统归属。
2. 天山医学院解剖学资料
   • 提及胸上动脉70%发自腋动脉第一段的统计结果。
3. IMAIO e-Anatomy数据库
   • 分类树定位为“循环系统→心血管系统→胸部动脉”。
4. 《普通外科学名词》（中国医学科学院，2020）
   • 强调其在胸壁手术中的临床意义。

以上信息基于权威解剖学文献及临床实践整理，确保科学性和实用性。