一位中年男性马克前往心脏病诊所就诊，主诉哮喘症状加重。凤凰城HonorHealth医疗机构的心脏病专家塔比莎·莫博士询问了他的症状。他描述了在体力活动时加重的呼吸困难，并提到吸入器使心跳加速，但并未缓解呼吸困难问题。
莫博士进行了身体检查并建议进行心脏检测，结果显示马克症状背后存在多处严重心脏阻塞。原来，马克根本从未患有哮喘。随后，他接受了心脏手术以避免可能的大规模心脏病发作。
像马克这样的案例并不罕见。尽管心脏病可能不像最新流感爆发或罕见热带疾病那样占据头条新闻，但美国疾病控制与预防中心(CDC)报告显示，美国约五分之一的死亡与心脏病相关。作为美国主要死亡原因，心脏病涵盖远不止单一病症，而是一系列复杂的疾病状况，其症状甚至可能被误认为是其他疾病，如哮喘。
继续阅读以了解不同类型心脏病的症状和治疗方法。
关键要点：
- 心脏病是美国主要死亡原因。心脏病的早期检测是管理和治疗的关键。
- 心脏病是一个统称，涵盖多种健康状况，每种都有其自身的原因、风险因素、症状和治疗方法。
- 心脏病症状范围广泛，从轻度疲劳和体重增加到危及生命的胸痛或突发心悸。
心脏病类型
莫博士表示，马克的案例提醒我们，心脏病是一组状况的统称，被称为心脑血管疾病，这些状况会对心血管系统（控制全身血液流动的系统）产生负面影响。
常见的心脏病类型包括：
冠状动脉疾病
这是指冠状动脉内形成一种称为动脉粥样硬化的疾病。冠状动脉负责将富含氧气的血液输送到全身。动脉粥样硬化发生在由胆固醇和体内其他物质组成的斑块堵塞并硬化动脉时。美国心脏协会将动脉中的斑块比作管道中的淤泥堆积。这限制了血液流向器官和身体其他部位。
最终，这种通道狭窄可能导致心脏病发作、中风甚至死亡。
急性冠脉综合征
这是一系列由心脏血管突然堵塞引起的状况。虽然通常是由动脉粥样硬化导致的，但它会引起急性事件，如心脏病发作或一种严重的呼吸困难，称为不稳定型心绞痛。
高血压
也被称为"沉默的杀手"，高血压迫使心脏比正常情况下更努力地工作，以推动血液流经全身。随着时间推移，这种压力可能导致心脏病发作或心肌问题。
充血性心力衰竭
这是一种渐进性疾病，心肌泵血能力不如正常，最终完全失效。根据CDC数据，美国近700万20岁及以上的成年人患有心力衰竭。心力衰竭有两种类型：收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
拉斯维加斯Ameli | Dadourian医疗机构的心脏病专家肖恩·阿梅利博士表示，要理解心力衰竭，首先将心脏视为一个泵。
收缩性心力衰竭是指心脏泵血能力低于正常。舒张性心力衰竭是指心脏无法充分扩张或放松以容纳需要泵出的血量。阿梅利表示，两者会导致类似的症状，如呼吸困难或肿胀。
心律失常
心律失常是指任何类型的心律不规则。当调节心跳的电活动受到干扰时，就会发生心律失常，原因可能从电解质失衡到先前的心脏病发作不等。心律失常可能是定期发生或偶发的。心律失常也可能意味着心跳过快或过慢。
阿梅利表示，当心律失常起源于心脏下腔室时，称为心室心律失常，通常更为严重。当心律失常发生在心脏上腔室时，称为心房心律失常。
国家心脏、肺和血液研究所指出，心房颤动（快速、颤抖的心跳）是最常见的心律失常类型之一。
先天性心脏病
先天性心脏病是指出生时就存在的心脏问题。这包括导致心脏瓣膜渗漏、心脏孔洞和其他影响心脏泵血能力的结构问题的遗传问题。这些缺陷通常早期就能发现——有时甚至在婴儿出生前——但有些人要到成年后才会发现结构畸形。
心脏病体征和症状
由于心脏病涵盖多种诊断，每种状况的心脏病症状会略有不同。
急性心脏病
某些类型的心脏病，如心脏病发作，属于医疗紧急情况。如果出现以下症状，医疗机构建议拨打911并寻求紧急医疗护理：
- 胸痛、压力感或挤压感
- 疼痛放射到下巴、颈部或手臂并伴有刺痛感
- 严重、突发或在休息时发生的呼吸困难，尤其是伴有胸痛
- 伴有胸痛的头晕或眩晕
- 严重、突发或伴有胸痛的心悸
- 伴有上述任何症状的冷汗、恶心或消化不良
在上述情况下接受医疗护理可以挽救生命。不要等待，立即拨打911或前往最近的急诊室。
哥伦布俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的心脏病专家布莱尔·萨特博士补充道："心脏病发作的症状在女性或糖尿病患者中不那么典型。描述心脏病发作症状的最大挑战之一是当患者说不同语言时。我发现最好以多种不同方式描述症状。"
然而，有些人甚至不知道自己经历过心脏病发作。美国心脏协会怀疑超过20%的心脏病发作是"无症状"的，意味着症状如此细微，患者并未意识到心脏病发作已经发生。
慢性心脏病
如果您有持续症状，请预约心脏病专家或初级保健提供者。您可能患有慢性心脏病，如心力衰竭或高血压。
典型的心脏症状包括：
- 进行锻炼时轻度呼吸困难，例如在家中爬楼梯时
- 日常活动中的间歇性疲劳
- 仅有轻微疼痛的心悸
- 下肢肿胀
- 意外体重增加
其他可能在年度体检常规检查中出现的早期预警信号包括血液中胆固醇和甘油三酯（脂肪的构建块）水平升高以及高血压。
所有这些症状都需要由您的医生或心脏病专家进行检查。
心脏病诊断
每次看医生时测量血压——这是每次体检的第一部分之一——是一种简单、持续的监测心脏健康的方法。
血压读数升高可能意味着多种情况，但如果医生怀疑心脏病，他们通常会先进行一些基本检查，例如：
- 实验室检查以检查胆固醇和甘油三酯水平
- 胸部X光检查以检查肺部积液或心脏形状或大小的问题
- 体格检查以询问您的个人和家族病史
如果您的医疗提供者仍然怀疑心脏病，他们可能会建议您接受更有针对性的心脏检查，例如：
- 心电图。 心电图(ECG)，有时称为心电图(EKG)，记录显示心律和结构异常的电信号。这可以在您休息时或运动期间进行，后者称为运动心电图。
- 霍特尔监测。 霍特尔监测仪是一种便携式设备，通常连续记录24至72小时的心脏电活动，以检测在较短心电图中可能不会出现的心律问题。
- 超声心动图。 超声心动图是胸部的超声波检查，为医生提供心脏结构和功能的详细图像。
- 运动负荷试验。 在运动负荷试验中，有时也称为跑步机试验或运动试验，医生会通过运动或药物提高您的心率，并使用成像和其他诊断设备观察发生的情况。
- 心脏导管插入术。 使用X光图像，医生将导管通过腹股沟或手臂的动脉穿入心脏，导管测量心脏腔室中的压力。医生还可能注射在X光下可见的染料，以查看血液如何流经心脏和血管。
- 心脏CT扫描。 通过计算机断层扫描测试，医生使用X光创建的CT图像来仔细检查您的心脏和胸部。
- 心脏MRI。 与CT扫描类似，在此测试中，磁共振成像机器使用磁铁创建心脏和胸部的详细图像。
心脏病治疗
根据您所患的具体心脏病，医生可能会建议多种治疗方法。其中最主要的是药物和手术干预。
手术
- 血管成形术。 末端带有小气球的导管被穿入堵塞的动脉。在阻塞部位，气球充气，将斑块推向动脉壁，为血液流动创造更多空间。手术结束后取出气球和导管。
- 支架置入术。 支架是插入堵塞动脉的小型柔性管，用于支撑动脉打开。它们使血管变大，以便血液更容易流动。手术结束后支架留在动脉中。
- 冠状动脉旁路移植术。 国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI)报告称，CABG是最常见的心脏手术类型。在CABG期间，健康的静脉或动脉被移植（手术连接）到堵塞的冠状动脉上，以绕过动脉的堵塞部分。这使血液能够绕过问题区域并到达心脏。
- 心脏瓣膜修复或置换。 您的心脏瓣膜问题可能导致血液泄漏到不应去的地方或阻止血液流向应去的地方。为解决这些问题，医生可能会用人造或生物瓣膜替换或修复故障瓣膜。
- 起搏器置入术。 起搏器用于修复心律失常。它是一种植入胸部的小型设备，向心脏发送电流以控制其节律。
- 心脏移植。 心脏移植是针对某些符合条件的终末期充血性心力衰竭患者的最后手段。这是一项大型手术，移除旧的、患病的心脏并用捐赠者的健康心脏替换。
药物
- 阿司匹林或其他抗凝剂。这些药物有助于防止血栓形成，并有助于保持动脉和静脉中的血液流动。
- β受体阻滞剂。 这些药物降低血压，对治疗心律失常、心绞痛（胸痛）和预防未来心脏病发作有效。
- 他汀类药物。 这些药物降低胆固醇水平，防止动脉中斑块堆积。
- 利尿剂。 也称为"水丸"，这些药物帮助身体排出多余液体，降低血压并减少肿胀（水肿）。
- 血管扩张剂。 也称为硝酸盐，这些药物放松血管并增加流向心脏的血液和氧气供应，从而减轻其工作负担。它们有助于缓解心绞痛。
莫博士表示，我们预计将在心脏病预防和管理中使用的两类药物是SGLT2抑制剂（如Jardiance）和GLP-1受体激动剂（如Ozempic）。莫博士表示，目前尚不清楚哪一类药物在心脏病预防和治疗方面更优越，但未来几年我们可能会得到正在进行的直接对比试验的结果。
管理心脏病风险因素
韦克斯纳医学中心预防心脏病学和女性心血管健康主任、心脏病专家拉克希米·梅塔博士表示，没有单一的事情可以降低患心脏病的风险。
相反，梅塔建议遵循美国心脏协会的"八大要素"来限制风险因素：
- 饮食更健康。 心脏健康饮食低钠和加工食品，优先选择全食物、健康脂肪、纤维、瘦肉蛋白、水果和蔬菜。如果您饮酒，美国心脏协会建议适量饮用。即使每天只喝一杯也会增加患心脏病的风险。
- 更积极活动。 身体活跃对于帮助心脏终身保持健康很重要。美国心脏协会建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，或每周75分钟高强度有氧运动，或两者结合。他们还建议每周进行两天的抗阻或力量训练。
- 戒烟。 烟草中的化学物质会损害血细胞并可能损害心脏及其血管的结构。它还可能增加动脉粥样硬化的风险，导致冠状动脉疾病和急性冠脉综合征。电子烟也与心脏病有关。
- 获得更多睡眠。 CDC报告称，长期睡眠不足与心脏病之间存在关联。成年人每晚应至少睡7小时。
- 管理体重。 肥胖会给心脏带来额外负担，因为它努力为过大的身体供应含氧血液。随着时间推移，这会对心脏造成损害，因此管理体重很重要，特别是如果您有其他心脏病风险因素。
- 控制胆固醇。 高胆固醇会导致动脉中形成脂肪沉积，引起导致心脏病的动脉粥样硬化。健康饮食和锻炼是管理胆固醇的关键方法。
- 管理血糖。 某些慢性疾病，如糖尿病，与心脏病风险增加相关。因此，如果您有其他合并症或持续健康问题，适当管理很重要。对于糖尿病，这意味着严格控制血糖水平。
- 管理血压。 高血压会随着时间推移对血管造成压力和损伤。健康饮食和定期锻炼对于将血压保持在正常范围内也至关重要。
您的年龄也起着作用。CDC表示，75岁及以上的人最可能患心脏病。此外，有心脏病家族史也会增加您的风险。
结论
心脏病仍然是美国主要死亡原因。由于心脏病类型繁多，没有单一的预防方法。医疗专业人员推荐多方面的方法，包括定期锻炼、健康饮食、充足睡眠和保持整体健康。如果您出现突发心脏不适的迹象，如胸痛、严重呼吸困难或心悸，请立即拨打911并寻求紧急医疗护理。
美国新闻与世界报道评估了近800家心脏医院，并对处理具有挑战性的心脏和血管病例的前50家医院进行了排名，包括心脏移植、起搏器和除颤器等心脏设备的植入、主要胸部手术以及患有心血管疾病和其他复杂状况（如心内膜炎、心力衰竭和循环问题）的患者。
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