感冒发热是生活里很常见的毛病，在中医治疗中，桑菊饮和银翘散是应对这类症状的经典方剂。虽然它们都来自清代医书《温病条辨》，但适用的情况差别挺大，得先辨清楚症状才能选对用对。
两个方子的来历和药物作用
桑菊饮和银翘散都属于“辛凉解表”类方剂，共用连翘、薄荷、芦根等5味药，都能疏散风热、缓解头痛头晕。不过两者的侧重不一样：银翘散还加了荆芥、牛蒡子、淡竹叶、淡豆豉，更能帮身体把表面的邪气散出去，适合表证比较重的人；桑菊饮则加了桑叶、菊花、杏仁，重点是帮肺通气、止咳嗽，适合肺里气不通导致的症状。
从现代研究来看，连翘和薄荷里的成分能抗病毒，芦根能减轻咽喉红肿；荆芥里的挥发油能促进出汗，牛蒡子的成分有抗炎效果；杏仁里的苦杏仁苷被分解后，能轻度抑制呼吸中枢，从而起到止咳作用。
看症状选对药
发热轻重是关键：如果体温超过39℃，还伴有明显头痛、咽痛、特别渴，用银翘散退热效果更好，研究发现它大概2-4小时就能起效，退热作用能维持6-8小时；如果主要症状是咳嗽，尤其是干咳没痰或者痰少咳不出来，桑菊饮更适合，它能减轻气道敏感，减少咳嗽次数、缓解咳嗽力度。
咽喉症状能区分：银翘散适合咽部红肿厉害、有小滤泡还疼得像火烧的情况；桑菊饮对咽痒、一痒就咳的情况缓解效果更好。如果有胸闷、呼吸不畅，说明肺里气堵了，也适合用桑菊饮帮肺通气。
用对的注意事项
两个方子都适合感冒初期（发病不超过3天），如果症状超过5天没好，或者出现黄脓痰、胸痛，得赶紧去医院。临床观察发现，银翘散治流感能缩短12-24小时病程，但对新冠这类新型病毒的效果还没明确结论。
脾胃虚寒的人要慎用，可能会拉肚子，大概5%-8%的人会出现这种情况。连续吃时间别太长，长期用可能影响肠道里的有益菌（比如双歧杆菌会减少15%-20%）。症状缓解后就别再吃了，可以换成食疗调理。
这些误区要避开
别自行延长吃药时间：最常见的误区就是自己加量或延长疗程，临床数据显示连续吃超过5天的人，脾胃不舒服的概率是原来的3倍；别混着用：桑菊饮和银翘散绝对不能一起用，实验发现混着用会降低薄荷脑的吸收，影响退热效果。
特殊人群要注意：孕妇不能用含杏仁的方子（比如桑菊饮），哺乳期妈妈用的话得暂时停止喂奶；运动员要注意含麻黄的药，但这两个方子不含；和其他药一起用的影响还没研究清楚，最好间隔开吃。
用药期间如果尿常规暂时出现pH值升高，是正常的药效反应；如果出皮疹等过敏症状，得马上停药（大概0.3%-0.5%的人会出现）；儿童用药后偶尔会有点嗜睡，是因为药物对中枢神经有轻度抑制作用，不用太担心。
桑菊饮和银翘散虽然都是治感冒的经典方，但一个侧重退热散邪，一个侧重宣肺止咳，选对症状才能有效。用的时候要注意时机，别自行加量或延长时间，有异常情况赶紧就医，这样才能安全又有效。
